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者が60歳以上、かつ同居者のいずれもが次の1.又は2.の世帯 60歳以上 18歳未満の方 障がい者世帯…申込者本人又は同居者に、次の1.又は2…

同居者 有　・　無 自宅電話 ファックス 番　　　号 地区名 携帯電話 …

) 電話番号等 同居者 男　・　女 有　・　無 　　　年　　　月　　　日 ファックス 番　　　号 性　別 地区名 ※ ※ ※ ※ ※…

同居していない親族、同居者、死亡した場所の家主、地主、家屋管理人、土地管理人、公設所の長、後見人・保佐人・補助人・任意後見人・任意後見受任者（後見人等が届出する…

届出できない場合は、同居者、医師、助産師）届出に必要なもの 出生届書（医師等による出生証明済のもの） 届出人の印鑑　※印鑑は任意です。 母子健康手帳 …

（事情がある場合、同居 者・医師・助産師・その 他立会者の順） 死亡届 死亡の事実を知った日から7日以内 ◦死亡者の本籍地 ◦届出人の所在地 …

家族はいますか？□ 同居者あり　　　□ 同居者なし 【問４】自治会には加入していますか？□ 加入している（自治会名：　　　　　　　　　） □ 加入していない…

家族はいますか？□ 同居者あり　　　□ 同居者なし 【問４】自治会には加入していますか？□ 加入している（自治会名：　　　　　　　　　） □ 加入していない…

同居していない親族、同居者、 死亡した場所の家主・地主・家屋管理人・土地管理人、公設所の長、 後見人、保佐人、補助人、任意後見人、任意後見受任者 （後見人…

り緊急時に対応できる同居者がいない 人を対象に、必要に応じて救急車などがかけつける緊急通報 装置を設置します。 ■生活管理指導短期宿泊事業 要介護認定で…

また、従業者又はその同居者が感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に 関する法律により就業が制限される感染症にかかっている者又はその疑いがあ る者は、当該…

（事情がある場合、同居 者・医師・助産師・その 他立会者の順） 死亡届 死亡の事実を知った日から7日以内 ◦死亡者の本籍地 ◦届出人の所在地 …

族はいますか？ □ 同居者あり □ 同居者なし 【問４】自治会には加入していますか？□ 加入している（自治会名： ） □ 加入してい…