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生年月日　　年　月　日 法人・個人の別　　　1．法人　　　2．個人 （いずれか該当するものに〇印を付すこと。） 00住　　　　所 法人…

　　　号 登録年月日 年　　月　　日 フ リ ガ ナ 氏　　　　名 及び生年月日 法人にあっては 商号又は名称、 代表者の氏名及 び生年月日…

○町○○番地 ※受理年月日 年 月 日 特 定 施 設 の 種 類 71自動式車両洗浄施設 ※施 設 番 号 △ 特 定 施 設 の …

点検実施年月日 年　　　月　　　日 ※申請前3月以内に実施してください。 点 検 者 住　　　所 〒　　 …

発症又は 負傷年月日 年 月 日 移送年月日 発症又は 負傷の原因 傷 病 名 生年月日 患 者 名 様…

作成日 令和　　　　年　　　　月　　　　日 　　　年　　　月　　　日 性別 □　女性□　男性 　本様式は、入札者（買受申込者）が個人の場合に使用する陳述書で…

氏名 許　　可 年 月 日 　　年　　月　　日 電話番号 （　　　）　　－　　　　 経営規模等評価結果通知書 審査基準日　　　　　年　　月　　日…

年 月 日まで 年 月 日 年 月 日 電話 　　岐阜市内の主たる事務所又は事業所 関 与 税 理 士 氏 名 　　　　　　　　　　　　　　　　…

番号 入所年月日 　　　　年　　　月　　　日 退所年月日 退所先 □自宅　□その他(住所　　　　　　　　　　　　連絡先　　　　　　…

号 ×受理年月日 　　　年　　　月　　　日 検査をした施設 及びその所在地 名称（事務所の名所を含む。） 検査の結果…

報告します。 指令年月日 　　年　　月　　日 指令番号 岐阜市指令環資第　　号の 補助事業等の名称 　　年度岐阜市都市美化推進事業補助金 補助事業…

ガナ) - - 生年月日　　　　　　　年　　　　月　　　　日 (フリガナ) - - 生年月日　　　　　　　年　　　　月　　　　日 (フリガナ) 電話番…

電話番号 - - 生年月日　　　　　　　年　　　　月　　　　日 (フリガナ) 電話番号 - - 生年月日　　　　　　　年　　　　月　　　　日 (フリガナ)…

死亡年月日 年 月 日 生 年 月 日 年 月 日 ■相続人代表者 住所 又は 居所（所在地・法人番号） …

死亡年月日　　　 年　　月　　日 生年月日　 　　年　　月　　日 ■相続人代表者 住所 又は 居所（所在地・法人番号） ﾌﾘ…

築物新築等計画の認定年月日 　年　　　月　　　日 ３．認定に係る建築物の位置 ４．申請の対象とする範囲 □建築物…

決　裁　欄 　　　年　　月　　日 　　　年　　月　　日 第　　　　　　 　号 第　　　 　　　　号 係員氏名 係員氏名 …

2)　認定通知書交付年月日　　　　年　　　月　　　日 　(3)　認定通知書交付者　　　 ※ 受 付 欄 ※ 決裁年月日 …

2 ・ 3 年月日 年 月 日 第 号 の種類 （注意） 1 この納付書は、都市の低炭素化の…

生年月日 年 月 日 電話番号 （ ） - 私は、下記の者を代理人と定め、次の事項を委任します。 …