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5　事業開始年月 　　　　　　　　　　年　　　　　　　　　　　月 １２　特別償却又は圧縮記帳 有 ･ 無 　 法人にあ…

令和　　　年　　　月 年度事業計画

，条例減免） 10月 年金からの保険料特別徴収の実施 平成21年１月 出産育児一時金の支給額を産科医療補償制度に加入している分娩機関で 出産した場合は、3…

年1回 年4回 毎　月 年1回 毎　月 ト　等 ト指標 理状況 モニタ リング い　水 　 区　分 検　査 検　査 検　査 検　査 検　査 検　査 菌検…

先へ行く頻度 週・月・年　　回程度 / 行くことはない / その他（　　　　　　） 通勤手当の有無 支給あり / 支給なし ※　テレワークの様態は様々で…

男性 人 設立年月 年 月 　計 人 （ふりがな） 電話番号 担当者名 E-mail （１）…

宅 建築（着工）年月 　　　　　年　　　　　月 昭和56年6月以降の増築 あり（増築年　　　　年　　月）　・　なし　・　不明 階数 　　　　階建て 延べ…

） 築年月 年 月 間取り図 別紙 設 備 状 況 電気 □ 引き込み済み □ その他（ ） ガス □ プロ…

　　　） 築年月 年 　　　月 間取り図 別紙 設備状況 電気 □ 引き込み済み　□ その他（　　　　　　　　） ガス □ プロパンガ…

年　　　　間 1か月 年　　　　間 1か月 年　　　　間 1か月 年　　　　間 1か月 年　　　　間 1か月 度 調定戸数 排水量 1戸平均 調定戸数 排水…

年1回 年4回 毎　月 年1回 毎　月 ト　等 ト指標 理状況 モニタ リング い　水 区　分 検　査 検　査 検　査 検　査 検　査 検　査 菌検査 …

製造年月 年 月 年 月 （記載要領） １．該当しない欄は抹消すること。 ２．…

Ｈ 製造年月 年 月 年 月 （記載要領） １．該当しない欄は抹消すること。 ２．…

男性 ２．女性 月年 日 Ａ ． 被 保 険 者 ２ 　　４．任意加入の申出 　　５．その他 　１０．中国残留邦人等 　１１．外国から…

（イ） （ウ） 月年 旧 姓 円 受給者番号 給与支払報告 特 別 徴 収 年 度 給 与 支 払 者 義 務 者 特 別 …

産 開 始 年 月 年 休 業 連 絡 人 清 算 人 破 産 管 財 人 被 合 併 法 人 住 所 電話 …

　　　　）） 年 月 年 年 年 年 年 (　　　　　 (　　　　　 ) (　　　　　）） 法人番号 管理番号 入力処理 6受付印 本店…

期 間 日から月年 事業所等の名称 　　事業所用家屋の所有者 住所・氏名　　 同 上 の 月 数 から. . 月 まで. . . . . …

　　　　）） 年 月 年 年 年 年 年 (　　　　　 (　　　　　 ) (　　　　　）） 登記事項の変更が伴う場合は、登記事項証明書（写し…

年 月 年 月 ( ) 円 人 円 差　　引　　計 ⑤ ①＋②－③＋④ 合 計 事 務 所 又 は 事 業 所 分割基準及び分割課税標準額 …