本文へ

0施行管理方針に係る確認　 年　　　月　　　日 岐阜市長　殿 00岐阜市長　殿 氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては その代表…

項 建 築 確 認 年 月 日 建築確認番号 第 号 ※ 消防同意 年 月 日 ※ 消防…

地等の所在地 確認年月日 年 月 日 譲渡後の利用の用途 ※ 複数選択可 □住宅 □店舗 □事務所 □工場・作業場 …

土地等の所在地 確認年月日 年　　　　月　　　　日　　 譲渡後の利用の用途 ※ 複数選択可 □住宅　□店舗　□事務所　□工場・作業場　 □その…

第 号 確認年月日 年 月 日 開設者氏名 岐阜 太郎 開設者住所 岐阜市都通２丁目１９番地 電話番号（0…

第 号 確認年月日 年 月 日 開設者氏名 岐阜 太郎 開設者住所 岐阜市都通２丁目１９番地 電話番…

の３第１項） 確認年月日 年　　　　月　　　　日　　 確認を行った市区町村長 印　 上記土地等と一筆であった土地からその年の前年又は前々年に分筆さ…

主要用途 建築確認 年月日 建築確認番号 第　　　　　　　　　号　 ※ 消防同意 年 月 日 ※ 消防同意 番　　号 第　　　　　　　　　号　…

第１項） 確認年月日 年 月 日 確認を行った市区町村長 印 （注） 申請者は記入しないこと 上記土地等と一筆であ…

者氏名 占用料確認 　 年 　月 　日 納 入 ※　印欄は、記入しないでください。

※市区町村記入欄 確 認 年 月 日 　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日 確認を行った市区町村長 印 別記様式１…

認）第　　　　　号 確認年月日 　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日 開設者氏名 　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日生 住　所…

市区町村記入欄 確 認 年 月 日 年 月 日 確認を行った市区町村長 印

※市区町村記入欄 確 認 年 月 日 　　　　　　　年　　　　月　　　　日 確認を行った市区町村長 印 別記様式１－２…

※市区町村記入欄 確 認 年 月 日 　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日 確認を行った市区町村長 印 …

者氏名 占用料確認 　 年 　月 　日 納 入 ※　印欄は、記入しないでください。

　　　第　　　　号 確認年月日 　　　　年　　　　月　　　　日 開設者氏名 開設者住所 電話番号（　　）　　―　　　　 管理理容師氏名 管理理容師住所 …

　　　第　　　　号 確認年月日 　　　　年　　　　月　　　　日 開設者氏名 開設者住所 電話番号（　　）　　―　　　　 管理美容師氏名 管理美容師住所 …

者氏名 占用料確認 　 年 　月 　日 納 入 ※　印欄は、記入しないでください。

市区町村記入欄 確 認 年 月 日 年 月 日 確認を行った市区町村長 印