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2025年10月30日

資格情報のお知らせ・資格確認書について html

記号番号・氏名(フリガナ)・負担割合・発効期日・適用開始年月日 する 世帯主・住所・続柄 しない …

2024年12月27日

国民健康保険の加入者が市内で転居した場合の手続き html

ご返却ください。 記号番号に変更がない転居で、世帯内に資格確認書と資格情報のお知らせの交付対象者が混在する場合は、資格確認書の交付対象者のみ、新しい資格確認書…

2025年7月28日

問診票 (PDF 129.4KB) pdf

健康保険被保険者証の記号番号を記載してください S 年 月 日 1 ◆以下の項目について、該当する方どちらかに〇を付けてください(全8項目) <現病歴>…

2025年8月4日

国民健康保険料の納付書の再交付手続き html

報のお知らせに記載の記号番号(8桁) 国民健康保険料の納付書再発行オンライン申請フォーム(外部リンク) 窓口 納税課(庁舎3階)窓口時間 8時45分~1…

2025年7月28日

問診票 (Excel 17.4KB) excel

健康保険被保険者証の記号番号を記載してください 氏名 生年月日 S 年 月 日 …

2023年7月31日

出産育児一時金請求書 (Excel 34.5KB) excel

出産者の 記号番号 個人番号 出産年月日        年     月     日 出産の種類 生産・死…

2026年1月8日

加納穴釜墓地パンフレット (PDF 748.3KB) pdf

4 区画 号地 記号番号 枝番 縦(cm) 横(cm) 2 19 2 150 125 315,000 3 150 125 315,000 4 150 …

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 34.5KB) excel

世帯主の氏名 記号番号 死亡年月日        年     月     日 世帯主の個人番号 死亡者氏名 死…

2026年1月8日

大洞墓地パンフレット (PDF 7.9MB) pdf

90cm) 地区 記号番号 枝番 縦(cm) 横(cm) 1-01 29 1 90 90 136,000 1-02 29 2 90 90 136,000 …

2025年4月24日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 143.5KB) pdf

う申請します。 記号番号 ○○○○○○○○ 宛名番号 個人番号 ○○○○○○○○○○○○ 氏名 岐阜 花子 生年月日…

2025年4月24日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 137.8KB) pdf

う申請します。 記号番号 ○○○○○○○○ 宛名番号 個人番号 ○○○○○○○○○○○○○○ 氏名 岐阜 花子 …

2024年11月27日

国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) (Word 24.7KB) word

番号又は 被保険者記号・番号 2 ふりがな (申請理由) 1.破損 2.汚損 3.紛失 4.その他(        ) 氏名 生年月日 昭・平…

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) (PDF 135.7KB) pdf

う申請します。 記号番号 宛名番号 個人番号 氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 移送に要した費用(領収書添付) 円 付…

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (PDF 119.2KB) pdf

う申請します。 記号番号 宛名番号 個人番号 氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 振 込 先 □ 世帯主…

2025年4月24日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 118 pdf

う申請します。 記号番号 ○○○○○○○○ 区分 □ 区分Ⅱ □ 区分Ⅰ 宛名番号 個人番号 ○○○○○○○○○○○…

2023年11月14日

産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第28号様式) (PDF 78.9KB) pdf

月 日 記号番号 世帯主 フリガナ ①氏名 ②生年月日 年 月 日 ③住所 ④個人番号 ⑤電話番号…

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (PDF 103.3K pdf

う申請します。 記号番号 区分 □ 区分Ⅱ □ 区分Ⅰ 宛名番号 個人番号 氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 交通事故等第…

2023年11月14日

産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第28号様式) (Word 42.5KB) word

  月    日 記号番号 世帯主 フリガナ ①氏名 ②生年月日 年    月    日 ③住所 ④個人番号 ⑤電話番号   …

2023年11月15日

記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第28号様式) (PDF 84.8KB) pdf

1月 1日 記号番号 10000000 世帯主 フリガナ ギフ タロウ ①氏名 岐阜 太郎 ②生年月日 平成8年 4月 1日 ③…

2023年11月15日

記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書(第28号様式) (Word 43.0KB) word

  1月  1日 記号番号 10000000 世帯主 フリガナ ギフ タロウ ①氏名 岐阜 太郎 ②生年月日 平成8年  4月  1日 ③住所 …

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