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社員証、学生証、預金通帳（キャッシュカード）、診察券、シルバーカード、おでかけバスカード　など ※氏名、生年月日等の記載があるものに限ります。申請時来庁方…

業所 出張所 普通預金 当座預金 その他 2 銀行 信用金庫 金庫 本店 本所 農協 信用組合 支店 営業所 出張所 普通預金 債権者→上下水道事業…

される個人の普通預金 （総合口座および無利息 型普通預金を含む） 平日・土曜日 7:00～21:00 日曜日・祝休日 8:00～21:00 …

ウ：社員証、学生証、預金通帳 など ※本人確認書類は原本で有効期間内のものに限ります。 住民基本台帳カード（お持ちの人） その他 マイナンバ…

合 計 現 金 預 金 未 収 金 貸 倒 引 当 金 減 価 償 却 累 計 額 工具、器具及び備品 減 価 償 却 累 計 額 建 設 仮 …

出張所 預金 種目 □ 普 通 □ 当 座 口座番号 （フリガナ） 口座名義人 療 養 を 受 け た 内 容 （領収…

業所 出張所 普通預金 当座預金 その他（別段など） 注：上記登録内容への支払が３年間以上無い場合、廃止の申請が無くても登録を取り消すことがあります。 岐…

融機関 ・組合 預金種目 当座 ・ 書類作成者又は担当者名 連絡先 　ので、関係書類を添えてお届けします。 ＜記載例＞ 競争入札参加資格審査申請変更…

在 地 金融機関 預金種目 口座番号 預金名義人 様式№⑤、様式№⑥のとおり変更する － （受任者の内容に変更がある場合に記入してください。） 商号又は…

合 計 現 金 預 金 未 収 金 貸 倒 引 当 金 減 価 償 却 累 計 額 工具、器具及び備品 減 価 償 却 累 計 額 建 設 仮 …

分 現金は、銀行預金等確実な方法で保管管理するとともに、「現金出納簿」（様式115 号）を備え付け、出納の状況を記録し、経理する。 なお、預金に伴う利…

融機関名 支店名 預金種目 口座番号 カナ 漢字 決裁日 返 金 額 　　　円 返　 金　 先 課　　長 管　…

出張所 預金 種目 ☑ 普 通 □ 当 座 口座番号 ○○○○○○○○ （フリガナ） ギフ タロウ 口座名義人 …

分 現金は、銀行預金等確実な方法で保管管理するとともに、「現金出納簿」（様式115 号）を備え付け、出納の状況を記録し、経理する。 なお、預金に伴う利…

店 出張所 預金 種目 □ 普 通 □ 当 座 口座番号 （フリガナ） 口座名義人 療 養 を 受 け た 内 容 （領…

出張所 預金 種目 □ 普 通 □ 当 座 口座番号 （フリガナ） 口座名義人 意 見 書（医師の意見） 傷病原因 □一…

合 計 現 金 預 金 未 収 金 貸 倒 引 当 金 貯 蔵 品 前 払 金 施 設 利 用 権 電 話 加 入 権 無 形 固 定 資 産…

Eメールアドレス 預金名義人 預金種目 普通 ・ その他（　　　　　） 口座番号 （フリガナ） 所 在 地 金融機関 預金種目 口座番号 預金名義人 …

合 計 現 金 預 金 未 収 金 貸 倒 引 当 金 貯 蔵 品 前 払 金 流 動 資 産 合 計 資 産 合 計 円 円 円 円 ３ …

業所 出張所 普通預金 当座預金 その他（別段など） 注：上記登録内容への支払が３年間以上無い場合、廃止の申請が無くても登録を取り消すことがあります。 岐…