（受給される方が未成年の場合は、 保護者の方が申請して下さい。） ご加入されている健康保険証の写しを添付して下さい。 …
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2021年8月2日
福祉医療費助成申請書(記入見本) （PDF 172.5KB） pdf
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給資格者本人の方（未成年者は、父か母か養育者） ２ 受給資格者本人が（受診した当時に）加入している健康保 険の被保険者（社会保険や後期高齢者医療に加入の場…
