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生年月日 0.498027
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2021年8月2日

福祉医療費助成申請書(記入見本) （PDF 172.5KB） pdf

カテゴリよくある質問 > 健康・福祉（よくある質問） > 医療費助成（よくある質問）

医療課までお問い合せ願います。受給資格者本人の氏名、生年月日等をご記入のうえ、該当箇所を「○」で囲んでください。振込先口座を指定できる方は、上記…