た月の翌月に金融機関口座に医療費をお振り込みします。届出申請期間 診療月の翌月の1日(但し、自己負担分を診療月の翌月以降に支払った時は、支払った日の翌日)から…
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た月の翌月に金融機関口座に医療費をお振り込みします。届出申請期間 診療月の翌月の1日(但し、自己負担分を診療月の翌月以降に支払った時は、支払った日の翌日)から…
の場合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉医療費助成制度を受給の場合) 委任状兼申立・誓約書 (本人が死亡し、重度心身障害等により福祉…
ださい。 振込先口座を指定できる方は、上記の申請できる方になります。 記入不要です。 ただし、保険点数の記載された領収書がない場合は、医療機関で証明…