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8 件中 1 - 8 件目を表示中
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2021年9月28日

「災害共済給付制度」のお知らせ (PDF 198.6KB) pdf

独立行政法人日本スポーツ振興センター 「災害共済給付制度」のお知らせ 災害共済給付制度とは、独立行政法人日本スポーツ振興センター(以下、「JSC」といい…

2021年7月28日

5 心臓機能障害用(18歳以上)(A3両面印刷) (PDF 89.9KB) pdf

無) サ 運動負荷心電図におけるSTの0.1mV以上 の低下 (有 ・ 無) シ その他の心電図所見 ス 不整脈発作のある者では発作…

2021年7月28日

6 心臓機能障害用(18歳未満)(A4両面印刷) (PDF 81.0KB) pdf

無) エ 運 動 制 限 (有 ・ 無) オ チアノーゼ (有 ・ 無) カ 肝 腫 大 (有 ・ 無) キ 浮 腫 (有…

2021年7月28日

8 呼吸器機能障害用(A3両面印刷) (PDF 90.8KB) pdf

度 ア 激しい運動をした時だけ息切れがある。 イ 平坦な道を早足で歩く、又は緩やかな上り坂を歩く時に息切れがある。 ウ 息切れがあるので、同年…

2021年7月28日

4 脳原性運動機能障害用(A3両面印刷) (PDF 86.6KB) pdf

断書・意見書(脳原性運動機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 ① 障…

2021年7月28日

3 肢体不自由用(A3両面印刷) (PDF 551.7KB) pdf

・異常感覚 2 運動障害(下記図示):なし・弛緩性麻痺・痙性麻痺・固縮・不随意運動・しんせん・運動失調・ その他 3 起因部位 :脳・脊髄・…

2021年7月28日

2 聴覚、平衡機能、音声・言語、そしゃく機能障害用(A3両面印刷) (PDF 123.4KB) pdf

異常の程度(そしゃく運動時又は安静位咬合の状態を観察する。) イ そしゃく機能(口唇・口蓋裂では、上下顎の咬合関係や形態異常等を観察する。) (2) …