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2024年3月26日

(2)法人の委任の場合 (PDF 432.5KB) pdf

、令和4年1月~12月分 【令和5年度=令和4年分】 法人の場合は 代表者印の押印必要 カブシキガイシャ マルマル 株 式 会 社 ● ● …

2024年3月26日

(2)法人の委任の場合 (PDF 323.7KB) pdf

年1月~令和4年12月分 【令和5年度=令和4年分】 ✔ ✔ ✔ 株 式 会 社 ● ● 代 表 者 印 法人の場合は 代表者印…

2024年3月26日

(1)個人の委任の場合 (PDF 357.3KB) pdf

年1月~令和4年12月分 【令和5年度=令和4年分】 ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ 自署の場合は押印不要 (記名の場合は押印必要)

2024年3月26日

(1)個人の委任の場合 (PDF 423.3KB) pdf

、令和4年1月~12月分 【令和5年度=令和4年分】 委任の場合は、委任者本人の自署又は記名押印が必要です。 (法人の場合は、代表者印の押印が必要です。)…

2021年8月2日

福祉医療費助成申請書 (PDF 132.8KB) pdf

診療内容 年 月分 入院 点 点 円 割 外来 点 点 円 割 上記保険診療による一部負担額は、領収済みであることを証明する…

2021年8月2日

福祉医療費助成申請書(記入見本) (PDF 172.5KB) pdf

診療内容 年 月分 入院 点 点 円 割 外来 点 点 円 割 上記保険診療による一部負担額は、領収済みであることを証明する…