岐阜市 電話 フリガナ 生年月日 年 月 日生 氏 名 身体障害 発行者 交付年月日 年 月 日 等…
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2026年5月7日
福祉医療費受給者証交付申請書（ひとり親家庭等） （PDF 142.8KB） pdf
カテゴリよくある質問 > 健康・福祉（よくある質問） > 医療費助成（よくある質問）
・ ・ フリガナ 氏 名 続柄 性 別 申 請 者 (父、母又は養育者) …
2026年5月7日
福祉医療費受給者証交付申請書（ひとり親家庭等）【記入見本】 （PDF 180.9KB） pdf
カテゴリよくある質問 > 健康・福祉（よくある質問） > 医療費助成（よくある質問）
・ ・ フリガナ 氏 名 続柄 性 別 申 請 者 (父、母又は養育者)…
2026年5月7日
福祉医療費助成申請書(記入見本) （PDF 152.5KB） pdf
カテゴリよくある質問 > 健康・福祉（よくある質問） > 医療費助成（よくある質問）
店 フリガナ 普通 ・ 当座 名義人 保険医療機関等証明欄（保険適用の場合だけ証明してく…
2026年5月7日
福祉医療費助成申請書 （PDF 118.4KB） pdf
カテゴリよくある質問 > 健康・福祉（よくある質問） > 医療費助成（よくある質問）
店 フリガナ 普通 ・ 当座 名義人 保険医療機関等証明欄（保険適用の場合だけ証明してく…
2026年5月7日
重度心身障害者等医療費交付申請書 （PDF 137.6KB） pdf
カテゴリよくある質問 > 健康・福祉（よくある質問） > 医療費助成（よくある質問）
岐阜市 電話 フリガナ 生年月日 年 月 日生 氏 名 身体障害 発行者 交付年月日 年 月 日 等級 …
2021年7月28日
13 肝臓機能障害用（A3両面印刷） （PDF 92.7KB） pdf
カテゴリよくある質問 > 健康・福祉（よくある質問） > 障がい者福祉制度 > 身体障害者手帳
％ ％ 血清総ビリルビン値 mg／dl mg／dl 合 計 点 数 点 点 （○で囲むこと。） 5～6点・7～9点・10点以上 5～6点・7～9点・10…
