受給資格者本人の方（未成年者は、父か母か養育者） ２ 受給資格者本人が（受診した当時に）加入している健康保 険の被保険者（社会保険や後期高齢者医療に加入の…
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2026年5月7日
重度心身障害者等医療費交付申請書【記入見本】 （PDF 182.5KB） pdf
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（受 給される方が未成年の場合は、保護 者の方が申請して下さい。） ご加入の健康保険が、確認できるもの（下記から１点）の写しを添付してください。 …
