【記載例①】 （法人名（予定の場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 寄 附 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）…
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2024年9月26日
介護保険法第78条の2第4項 （Word 16.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
介護保険法 第78条の２第４項（抜粋） ４ 市町村長は、第一項の申請があった場合において、次の各号のいずれかに該当するときは、第四十二条の二第一項本文の指…
2024年9月26日
・法人自己資金及び寄附予定者の状況について【別紙様式b】 （Word 47.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【別紙様式ｂ】 法人自己資金及び寄附予定者の状況について 区分 自己資金額 又は 寄附予定額 氏名 又は 法人（団体）名 住所…
2024年9月26日
・指定予定地域密着型サービス事業者協議書 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
年 月 日 岐阜市長 様 法人所在地 法人名称 代表者職氏名 …
2024年9月26日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【記載例②】 （法人名（予定の場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 売 却 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）…
2024年9月26日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【記載例③】 （法人名（予定の場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「…
2024年9月26日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【記載例④】 社会福祉法人○○会（予定の場合は仮称） 理事長（代表予定者） ○○○○○ 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は，定期巡…
2024年9月26日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【記載例③】 社会福祉法人○○会（予定の場合は仮称） 理事長（代表予定者） ○○○○○ 様 賃 貸 借 確 約 書 私は，定期巡回・随時…
2024年9月26日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 44.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【記載例②】 社会福祉法人○○会（予定の場合は仮称） 理事長（代表予定者） ○○○○○ 様 売 却 確 約 書 私は，定期巡回・随時対応型訪…
2024年9月26日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【記載例①】 社会福祉法人○○会（予定の場合は仮称） 理事長（代表予定者） ○○○○○ 様 寄 附 確 約 書 私は，定期巡回・随時対応型訪…
2024年9月26日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【記載例④】 （法人名（予定の場合は仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は，小規模多機能型居宅介護…
2024年9月26日
介護保険法第115条の12第2項 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
介護保険法 第115条の12第２項（抜粋） ２ 市町村長は、前項の申請があった場合において、次の各号のいずれかに該当するときは、第五十四条の二第一項本文の…
2024年11月5日
（1）小規模多機能型居宅介護 （Word 52.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
令和７年度整備 小規模多機能型居宅介護事業者選考方法及び選考基準 １ 選考方法 （１）書類確認 ア 募集要項に記載する応募資格の有無及び事業形態への適…
2024年11月5日
・オペレーター予定者履歴書【別紙様式f】 （Word 48.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【別紙様式 f】 オ ペ レ ー タ ー 予 定 者 履 歴 書 〔 年 月 日現在〕 …
2024年11月5日
・介護支援専門員予定者【別紙様式f】 （Word 48.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【別紙様式f】 介 護 支 援 専 門 員 予 定 者 履 歴 書 〔 年 月 日現在〕 氏…
2024年11月5日
・小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 129.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【様式１】 小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書 年 月 日 …
2024年11月5日
・指定予定地域密着型サービス事業者協議書 （Word 35.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
年 月 日 岐阜市長 様 法人所在地 法人名称 代表者職氏名 …
2024年11月5日
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 157.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【様式１】 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書 年 月 …
2024年11月5日
・管理者予定者用履歴書【別紙様式e】 （Word 49.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【別紙様式e】 管 理 者 予 定 者 履 歴 書 〔 年 月 日現在〕 氏…
2024年11月5日
・管理者予定者用履歴書【別紙様式e】 （Word 49.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
【別紙様式e】 管 理 者 予 定 者 履 歴 書 〔 年 月 日現在〕 氏…