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2025年2月4日
報告書様式（第1区分） （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日 …
2025年2月4日
報告書様式（第2区分） （Word 49.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日 …
2025年2月4日
報告書様式（第3区分） （Word 53.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日 …
2025年4月5日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年4月5日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年4月5日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年4月5日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2023年1月10日
令和4年度 集団指導講習会 受講票 （Word 38.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
〉 担 当 ・ 職 名 氏 名 連絡先電話番号（ ） ・会場では入場できる人数を制限しております。（1回につき定員…
2025年4月12日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 6.6MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2021年5月7日
第1号様式 （Word 21.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
代表者の職名・氏名・生年月日 職 名 フリガナ 生年 月日 年 月 日 氏 名 代表者の…
2021年6月28日
3 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（通所介護、通所リハビリテーション） （Excel 4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ― ) …
2021年8月4日
別紙26＜指定事業者用＞ （Excel 18.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ― ) …
2021年6月28日
1 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（通所介護、通所リハビリテーション）（令和3年4月分以降 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ― ) …
2021年8月4日
別紙2＜指定事業者用＞ （Excel 22.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ― ) …
2021年8月4日
別紙3-2＜地域密着型サービス事業者・地域密着型介護予防サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ― ) …
2021年6月28日
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護） （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ― ) …
2021年6月28日
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護）（令和3年4月分 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ― ) …
2022年2月10日
（別添）第27報特例適用のための通所系サービス事業所における感染防止対策等に係る申出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和5年度 事業者の皆様へのお知らせ > 社会福祉施設等における新型コロナウイルスへの対応
代表者 職名 氏名
