仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は，小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人…
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2025年10月10日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年10月10日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年10月10日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法…
2025年10月10日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐…
2025年10月10日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が…
2025年10月10日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 売 却 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市…
2025年10月10日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 売 却 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜…
2025年10月10日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 寄 附 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市…
2025年10月10日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 寄 附 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜…
2025年10月16日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 6.6MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年10月10日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年2月4日
報告書様式（第2区分） （Word 49.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日 …
2025年2月4日
報告書様式（第3区分） （Word 53.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日 …
2025年2月4日
報告書様式（第1区分） （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日 …
2024年3月19日
介護保険最新情報 vol.1224 （PDF 979.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和6年度介護報酬改定について
り基準を 満たす職名 氏 名 事業所名 住所： 電話： FAX： 経験年数 既に受講 した研修 …
2024年3月19日
介護保険最新情報 vol.1215 （PDF 3.5MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和6年度介護報酬改定について
県 指定権者名 職名 氏名 １単位あたりの 単価（地域単価） [円] 一月あたり介護報酬総単 位数[単位] ※ 「一月あたり介護報酬総単位数」…
2023年1月10日
令和4年度 集団指導講習会 受講票 （Word 38.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
〉 担 当 ・ 職 名 氏 名 連絡先電話番号（ ） ・会場では入場できる人数を制限しております。（1回につき定員…
2022年2月10日
（別添）第27報特例適用のための通所系サービス事業所における感染防止対策等に係る申出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和5年度 事業者の皆様へのお知らせ > 社会福祉施設等における新型コロナウイルスへの対応
代表者 職名 氏名
