） 担当・職名 氏名 …
絞り込み
| ここから本文です。 |
2025年2月4日
報告書様式（第2区分） （Word 49.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日 …
2025年2月4日
報告書様式（第3区分） （Word 53.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日 …
2025年2月4日
報告書様式（第1区分） （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
２ 代表者 職 名 氏 名 住 所 ３ 法令遵守責任者（代表者と同一であれば記載不要） 職 名 氏 名 生年月日 …
2025年4月5日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法…
2025年4月5日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐…
2025年4月5日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、看護小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）…
2025年4月5日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が…
2025年4月5日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 売 却 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市…
2025年4月5日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 売 却 確 約 書 私は、看護小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐…
2025年4月5日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は、看護小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（…
2025年4月5日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 寄 附 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市…
2025年4月5日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 寄 附 確 約 書 私は、看護小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐…
2025年4月5日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 寄 附 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜…
2025年4月5日
・新設調書【様式2の1】 （Word 210.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
職名 氏 名 年齢 職業 公職等 社会福祉関係経験 学識 経験 地域の 福祉関係 施設長 その他 当…
2025年4月5日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年4月5日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年4月5日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年4月5日
・誓約書【参考様式9】 （Excel 4.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（代表者の職名・氏名） 申請者が別紙のいずれにも該当しない者であることを誓約します。 …
2025年4月5日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
仮称）） （代表者職名及び氏名） 様 売 却 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜…
