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（あて先）岐阜市介護保険課支援係　渡邊　行き　　　　　　　（ＦＡＸ　058-267-6015） 令和元年度介護保険指定事業所・施設集団指導講習会受講票 …

質問票 事業者名 事業所名 連 絡 先 ・担当者名 ・TEL ・ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ サービス種類 質問内容（何についての質問か具体的に記…

評　価　表 利用者名 　　　　　　　　　　　　　殿 作成日　　　　/　　　　　/　　　　　　　 短期目標 （期間） 援助内容 結果 ※２ コメント …

（あて先）岐阜市介護保険課支援係　渡邊　行き　　　　　　　（ＦＡＸ　058-267-6015） 令和元年度有料老人ホーム等集団指導講習会受講票 場所：み…

別紙様式１　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（認知症介護研究･研修大府センター） 写真貼 00写真貼 …

第１号様式（第２条・第４条関係） 受付番号 介護保険法第115条の32第２項（整備）又は第４項 （区分の変更）に基づく業務管理体制に係る届出書 …

第２号様式（第３条関係） 受付番号 介護保険法第115条の32第３項に基づく業務管理 体制に係る届出書（届出事項の変更） 年　月　日 …

令和３年度「岐阜県介護人材育成事業者（ぎふ・いきいき介護事業者）認定制度」 認定申請手続説明会　申込書 ふりがな 事業者名 連絡担当所属名 …

業務管理体制報告書（第３区分※） ※※ 第３区分とは、指定（許可）を受けている事業所（施設）の数が、１００以上の事業者のことです。 年　　月　　日 岐…

業務管理体制報告書（第２区分※） ※※ 第２区分とは、指定（許可）を受けている事業所（施設）の数が、２０以上１００未満の事業者のことです。 　年　　月　…

業務管理体制報告書（第１区分※） ※ 第１区分とは、指定（許可）を受けている事業所（施設）の数が、１以上２０未満の事業者のことです。 年　　月　　日 …

総則 基本方針 施設・事業所としての災害対策に関する基本方針を記載する。 ＊法人本部の基本方針…

香料自粛のお願い ～その香りに困っている方がいます～ 　　 香水・整髪料・柔軟剤・洗剤・シャンプーなどに含まれる香料は、アレルギー体質や化学物質過敏症（※…

甲種防火管理新規講習について １　講習日時及び申込み受付期間等 区　分 講　習　日　時 講習時間 申込み受付期間 定　員 第１回 平成25年　4月17…

別表第１（第２条関係） 　認定対象サービス 介護給付サービス 予防給付サービス 訪問介護 - 訪問入浴介護 介護予防訪問入浴介護 通所介護 -…

（あて先）岐阜市介護保険課支援係　宛て　　　　　　　 令和4年度　集団指導講習会　受講票 法人名 法人名 事業所名 サービス種類 受講方法　…

（あて先）岐阜市介護保険課支援係　宛　　　　　　　 令和５年度　集団指導講習会　動画受講票 ・会場受講、オンライン（Zoom）受講されて…

（あて先）岐阜市介護保険課支援係　宛　　　　　　　 令和４年度　集団指導講習会　動画受講票 ・会場受講、オンライン（Zoom）受講されて…

令和２年　　月　　日　 　岐阜市長　様 法人名　　　　　　　　　　　　　　 所在地　　　　　　　　　　　　　　 代表者　　　　　　　　　　　　　…

居宅介護支援事業所単位で抽出するケアプラン検証の届出書 届出日　令和　　年　　月　　日 １　届出者 事業所名 介護支援専門員名 連絡先電話番号 …