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2024年12月12日

介護保険適用除外該当・非該当届 (PDF 86.2KB) pdf

号 届出年月日 令和   年   月   日 障害福祉サービス 支給市町村名 福祉事務所名  平成 ・ 令和     年     月     日 適…

2024年11月27日

岐阜市要介護認定高齢者に係る障害者控除対象者認定申請書 (PDF 160.0KB) pdf

明治・大正・昭和 年 月 日 ( 歳) 性 別 男 女 障害者手帳 有(種類 )( 級) ・ 無 ※ 申請者が…

2024年11月7日

おむつ代医療費控除に係る主治医意見書内容確認申請書【R6改正】 (PDF 97.8KB) pdf

月日)明治・大正・昭和 年 月 日( 歳) ※ 申請者が、対象者(上記被保険者)及び対象者と生計を一にする同一世帯の親族以 外の場合は、下記…

2022年5月31日

【記入例】介護保険住所地特例適用・変更・終了届 (PDF 125.6KB) pdf

情 報  令和     年     月     日 電話番号 058-〇〇〇-△△△△ 生年月日 明 ・ 大 ・ 昭  7年  7月  7日 介護 …

2022年5月31日

介護保険住所地特例適用・変更・終了届 (Excel 56.4KB) excel

届出年月日 令和   年   月   日 届出人氏名 本人との関係 …

2022年5月31日

介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票 (Excel 33.5KB) excel

和  年  月  日 (あて先)岐 阜 市 長 施設名  に入所 ・ 入居 …