⑴ サービス提供年月 請求対象となるサービスを提供した年月を和暦で、「年」「月」 それぞれ右詰で記載すること。 ⑵ 請求先 保険者名、公費負…
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⑴ サービス提供年月 請求対象となるサービスを提供した年月を和暦で、「年」「月」 それぞれ右詰で記載すること。 ⑵ 請求先 保険者名、公費負…
ス 提 供 年 月 公 費 負 担 者 ・ 受 給 者 番 号 保 険 者 番 号 被 保 険 者 欄 請…
年 月 日 事業所を所管する保険者(市町村等)にはこの届出は不要です。 …
年 月 日 事業所を所管する保険者(市町村等)にはこの届出は不要です。 …
(別紙2) 平成 年 月 日 所在地 名 称 印 このことについて、関係書類を添えて以下のとおり届け出ます。 備考1 「受付番号」「…