） 被保険者氏名 生年月日 被保険者番号 明 ・ 大 ・ 昭 年 月 日 同居・別居の別 同居 ・ 別居 …
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2025年5月15日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 （Excel 42.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
5 6 被保険者氏名 岐阜 太郎 個人番号 …
2024年12月18日
岐阜市認定調査員連絡票 （PDF 122.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
番号 被保険者氏名 代行事業所 担当者名 ※代行事業所がない場合は記入不要 被保険者住所 連 絡 先 氏 名 …
2024年12月13日
介護保険要介護・要支援認定申請書 （PDF 101.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
護医療院 被保険者氏名（自署） 月 □平成 過去６か月間の介護保険施設、医療機関等入院、入所の有無 □有 □無 ※有の場合は別紙連絡票の「連絡事項」…
2024年12月27日
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書、介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント作成依頼（変更 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
・ 変更 被保険者氏名 ※事業所等を 変更する場合 のみ記入して ください。 変 更 年 月 日 （ 平 ・ 令 年 月 日付…
2024年12月27日
届出書記入例 （PDF 1.6MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
２６５）４１４１ 氏 名 この届出書は（介護予防）居宅サービス計画の作成・介護予防ケアマネジメントの作成を依頼する 事業所等が決まり次第速やかに岐阜市へ…
2024年12月29日
ナーシングホーム岐阜西川手 重要事項説明書 （PDF 747.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ng/ 代表者 氏名 加藤江依子 職名 理事長 設立年月日 平成30年4月10日 主な実施事業 第二種社会福祉事業 幼保連携型認定こども園経営 …
2024年12月29日
住宅型有料老人ホームあさやけ 重要事項説明書 （PDF 716.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ge/ 代表者 氏名 加藤 浩作 職名 代表取締役 設立年月日 平成21年7月 13日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サービス一覧…
2024年12月27日
包括的な委託に伴う計画種別（介護予防サービス計画及び介護予防ケアマネジメント）変更報告書 （PDF pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
者） 事業所名 氏 名 （注意） 包括的な委託に伴う計画種別（介護予防ｻｰﾋﾞｽ計画及び介護予防ｹｱﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ）変更報告書 事業所番号 事…
2024年12月28日
ナーシングホーム悠ライフ 六条 重要事項説明書 （PDF 785.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
com 代表者 氏名 松尾 将典 職名 代表取締役 設立年月日 2018 年 3 月 1 日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サービス…
2024年12月28日
YUKARI長住 重要事項説明書 （PDF 689.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
jp/ 代表者 氏名 高木啓吾 職名 代表取締役社長 設立年月日 平成２４年３月３０日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サービス…
2024年12月28日
YUKARI長住 情報開示等一覧表 （PDF 84.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
宅戸数（※２） 43名 前 払 金 入居一時金（円） 0円 介護費用の一時金（円） 0円 返還金の保全措置 無 入居者基金への加入…
2024年12月29日
エンゼル・ランプ「南塚 離宮」 重要事項説明書 （PDF 741.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
jp/ 代表者 氏名 片岡 健二 職名 代表取締役 設立年月日 平成 7 年 5 月 1 日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サービ…
2024年12月29日
住宅型有料老人ホーム ゆうやけ別邸 重要事項説明書 （PDF 707.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ge/ 代表者 氏名 加藤 浩作 職名 代表取締役 設立年月日 平成21年7月 13日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サービス一覧…
2024年12月29日
住宅型有料老人ホーム リビング・ラボ 重要事項説明書 （PDF 710.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
:// 代表者 氏名 下平 健二 職名 代表取締役 設立年月日 昭和５９年１１月６日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サービス一覧表） …
2024年12月29日
メディコート寺田 重要事項説明書 （PDF 724.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
.jp 代表者 氏名 山田 豪 職名 理事長 設立年月日 昭和・平成 41年 4月 1日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サービス…
2024年12月29日
スマイルナーシング長良 重要事項説明書 （PDF 701.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
jp/ 代表者 氏名 梶山 雄太 職名 代表取締役 設立年月日 昭和・平成 30年 9月 18日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サー…
2024年12月29日
住宅型有料老人ホーム おひさまの杜 重要事項説明書 （PDF 726.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
om/ 代表者 氏名 正村 直美 職名 代表取締役 設立年月日 昭和・平成 ２４年 ６月 ８日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サービス…
