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18 件中 1 - 18 件目を表示中
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2024年12月29日

渡辺病院有料老人ホーム城東 重要事項説明書 (PDF 786.4KB) pdf

<入居者> 住 所 氏 名 印 <身元引受人(兼連帯保証人)> …

2024年12月29日

嘉悦館 重要事項説明書 (PDF 841.4KB) pdf

。 利用者 住 所 氏 名 ㊞ …

2024年12月28日

住宅型有料老人ホーム ホームくまっこ 重要事項説明書 (PDF 555.1KB) pdf

。 利用者住所 氏名 家族(代理人 )住所 氏名 ホーム 重説 ホーム 重説 12 …

2024年12月28日

介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅3. 重要事項説明書 (PDF 870.8KB) pdf

住 所 氏 名 印 署 名 代 行 人 私は、利用者本人の契約意思を確認し、その承諾を得て、利用者本 …

2024年12月28日

介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅2. 重要事項説明書 (PDF 872.0KB) pdf

住 所 氏 名 印 署 名 代 行 人 私は、利用者本人の契約意思を確認し、その承諾を得て、利用者本 …

2024年12月28日

介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅 重要事項説明書 (PDF 872.0KB) pdf

住 所 氏 名 印 署 名 代 行 人 私は、利用者本人の契約意思を確認し、その承諾を得て、利用者本 …

2024年12月28日

加納渡辺病院有料老人ホームやくら 重要事項説明書 (PDF 738.3KB) pdf

<入居者> 住 所 氏 名 印 <身元引受人(兼連帯保証人)> 住 所 電話番号 氏 名 …

2024年12月28日

有料老人ホーム ビレッジまたまる 重要事項説明書 (PDF 786.1KB) pdf

利 用 者 住 所 氏 名 印 代 理 人 住 所 氏 名

2024年12月6日

ぎふ市の介護保険(令和6年度版) (PDF 4.0MB) pdf

 日 番  号 住  所 氏  名 生年月日 利用者負担 の割合 割 割 適 用 期 間 保険者番号 並びに保険 者の名称及 び印 …

2023年3月27日

住宅改修が必要な理由書P1(包括確認用) (Excel 33.5KB) excel

資格 住所 氏名 連絡先 保険者 確認日 令和    年    月…

2023年3月27日

住宅改修が必要な理由書P1 (Excel 30.0KB) excel

資格 住所 氏名 連絡先 保険者 確認日 令和    年    月…

2022年2月18日

3.承諾書 (PDF 45.8KB) pdf

住 所 氏 名

2022年2月18日

2.念書(同意書) (PDF 79.7KB) pdf

住 所 氏 名 印 岐阜市長 様

2022年2月18日

4.誓約書 (PDF 62.3KB) pdf

誓約者 住 所 氏 名 印 保証人 住 所 …

2021年6月14日

小規模多機能型(介護予防)居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (PDF 86.0KB) pdf

ビス等の利用なし 住 所 氏 名 (注意)    1 2 □  被保険者資格 □  届出の重複 □  小規模多機能型居宅介護事業所番号  (介護予…

2021年8月18日

介護保険最新情報Vol.540 (PDF 1.9MB) pdf

者(被保険者) 住 所 氏 名 印 (注 1)根拠法令は介護保険法第 21 条第1項 (注 2)…