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介護保険被保険者証（保険証） ページ番号1004837　 更新日 令和5年11月24日 印刷大きな文字で印刷 …

郵送 介護保険　被保険者証等（再）交付申請書 申請者氏名 医療保険者名 個人番号 被保険者氏名 被 　 保 　 険 　 者 住　所 申…

[被保険者証等（再）交付申請書] 介護保険　被保険者証等（再）交付申請書 …

もの ・介護保険被保険者証 ・40歳から64歳の方のみ、医療保険の加入確認のため以下の書類が必要です。 　被保険者本人による申請の場合 　次の1～3のい…

さい。 介護保険被保険者証 被保険者本人の印鑑（朱肉を使用するもの） 領収証（原本）（購入した福祉用具の種類ごとの購入価格が記載され、被保険者あてに発行さ…

控除 介護保険　被保険者証の再交付申請の内容と申請書 介護保険被保険者証（保険証） 介護保険　負担割合証の再交付申請の内容と申請書 負担割合証 介護保…

介護保険被保険者証に記載さ れた被保険者番号をご記入く ださい。(介護保険被保険者証を お持ちでない場合は記入不要) 認定…

持ち物 介護保険被保険者証 窓口 介護保険課（2階）窓口時間 8時45分～17時30分 月曜日～金曜日 （祝日および12月29日～1月3日を除く） …

の保険証（介護保険被保険者証） 介護や支援が必要となり、要介 護（支援）認定の申請をするとき。 要介護（支援）認定の申請 ケアプランなどの作成依頼 を…

記入例 介護保険被保険者証に記載の１０桁 の番号を確認の上、記入してください。 預貯金・有価証券等の内容が分かる全ての写しの添付が必要です。 （生活保護…

証明書 　１　被保険者証 　２　負担割合証 　３　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　) 申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破損・汚損　　３　そ…

① 介護保険被保険者証 ② 印鑑（朱肉を使用するもの） ③ 施設での利用者負担（１割・２割・３割負担＋食費＋居住費の年額合計）の見込額を確認できる…

証明書 　１　被保険者証 　２　負担割合証 　３　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　　　) 申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破損・汚損　　３…

[被保険者証等（再）交付申請書] 介護保険　被保険者証等（再）交付申請書 …

届 出 先 被保険者証記号番号 内　　　　　　　容 　保険者の住所(届出先） 〒　 　被保険者氏名 　※国民健康保険の場合は世帯主氏名 　 …

郵送 介護保険　被保険者証等（再）交付申請書 申請者氏名 男　　・　　女 明 ・ 大 ・ 昭　　年　　月　　日 医療保険者名 個人番号 被保険者氏…

担割合証を介護保険被保険者証と一緒に 保管し、介護サービスを利用するときは、必ず２ 枚一緒にサービス事業者や施設にご提出ください。