請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 介護者 住 所 …
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2025年2月21日
介護予防訪問看護 （Excel 26.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2160190019 岐阜市医師会訪問看護ステーション 5008881…
2025年2月21日
基準緩和型訪問介護サービス （Excel 13.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2170100586 公益社団法人岐阜市シルバー人材センター 5008…
2025年2月27日
地域密着型通所介護 （Excel 22.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2190103925 あいあい・デイサービスセンター 5008817 …
2025年2月27日
通所介護相当サービス （Excel 35.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2170112144 リハビリ型デイサービス 元気印 5020803 …
2025年2月27日
介護予防支援 （Excel 15.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 2110105356 岩砂介護保険支援センター長良 502-0071 岐阜県岐阜市長良2977番地の3の1 058-…
2025年2月27日
介護予防通所リハビリテーション （Excel 16.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 開始年月日 運営法人名等 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 老人保健施設 2150180137 介護老人保健施設ケアコートみやこ…
2025年2月27日
通所リハビリテーション （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 開始年月日 運営法人名等 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 老人保健施設 2150180137 介護老人保健施設ケアコートみやこ…
2025年2月27日
通所介護 （Excel 28.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2170102046 デイサービスセンターいきいき 5008008 玉…
2025年3月7日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修内容変更による審査依頼書 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
令和 年 月 日 （あて先） 岐阜市長 被保険者番号 〒 － 住…
2025年3月7日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修内容変更による審査依頼書 （PDF 82.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
令和 年 月 日 （あて先） 岐阜市長 被保険者番号 〒 － 住 所 岐阜…
2025年3月7日
自己点検用チェックリスト（提出不要） （PDF 133.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
氏名、住所、生年月日 等は正しく記載されているか。 （※被保険者の氏名で資料を作成してください） 改修後のイメージが分かるようになっているか。 …
2025年2月27日
通所介護相当サービス（事業所の所在地が岐阜市外で岐阜市の方が利用できる事業所） （Excel 19. excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 2173400462 リハプライド・本巣 5010461 本巣市政田字上市場1404 058-372-3548 05…
2025年2月27日
地域密着型特定施設入居者生活介護 （Excel 11.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2190100186 介護付有料老人ホーム日野岐協苑 5008207 …
2025年3月7日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 （PDF 80.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
令和 年 月 日 （あて先） 岐阜市長 被保険者番号 〒 － 住 所 岐阜…
2025年3月7日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
令和 年 月 日 （あて先） 岐阜市長 被保険者番号 〒 － 住…
2025年4月3日
訪問看護 （Excel 26.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2160190019 岐阜市医師会訪問看護ステーション 5008881…
2025年4月11日
介護予防短期入所生活介護 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 特養等の空床利用型・併設施設型 2170114082 ショートステイホ…
2025年4月18日
居宅介護支援 （Excel 32.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 事業者名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 包括 2170100057 社会福祉法人岐阜市社会福祉協議会 中央セン…
2025年4月11日
短期入所生活介護 （Excel 16.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 特養等の空床利用型・併設施設型 2170114082 ショートステイホ…
