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介護保険被保険者証を紛失したり、盗まれたり、破損（破れ・汚れ）したときは、申請により再交付できます。 申請は、市役所2階の介護保険課窓口・柳津地域事務所・各事…

B） 負担割合証を紛失したとき 再交付申請書を記入し、介護保険課または各事務所に提出してください。申請される場合は、申請者の身分証をご持参ください。後日、負…

申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破損・汚損　　３　その他（　　　　　 　　） 介護保険　被保険者証等（再）交付申請書 申請者氏名 男　　・　　女 …

申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破損・汚損　　３　その他（　　　　　 　　） 受付者 本人との関係 申請年月日 令和　　年　　月　　日 担当者

申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破損・汚損　　３　その他（　　　　　 　　） 受付者 本人との関係 申請年月日 令和　　年　　月　　日 担当者 …

申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破損・汚損　　３　その他（　　　　　 　　） 受付者 介護保険　被保険者証等（再）交付申請書 申請者氏名 医療保険…

申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破損・汚損　　３　その他（　　　　　 　　） …

所持品現金等 紛失や盗難を避けるため、金銭はできる限りお持ち込みなさらぬようお願い致しま す。ご本人管理の貴重品の紛失については、当施設では責任を負い兼…

所持品現金等 紛失や盗難を避けるため、金銭はできる限りお持ち込みなさらぬようお願い致しま す。ご本人管理の貴重品の紛失については、当施設では責任を負い兼…

所持品現金等 紛失や盗難を避けるため、金銭はできる限りお持ち込みなさらぬようお願い致しま す。ご本人管理の貴重品の紛失については、当施設では責任を負い兼…

さない事由により 紛失した場合 （５）ニチイ学館が、必要なサービス提供 のために、お客様又は身元引受人、ご 家族その他ご関係者の所有物品を通 常の使…

申請の理由 　１　紛失・焼失　　２　破損・汚損　　３　その他（　　　　　 　　） …

ださ い。（通帳の紛失等は金融機関に再交付等のお手続きをお願いします。） 有価証券等についてはその評価額等がわかる書類の写しが必要となります。