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14 件中 1 - 14 件目を表示中
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2026年4月1日

介護保険のサービスを受けるには、要介護(要支援)認定申請が必要です。|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

員に伝える書類です。記入例を参考にして、ご記入のうえ、認定申請書に添付して提出してください。 介護保険要介護・要支援認定申請書 (PDF 133.7K…

2022年8月30日

記入例 (PDF 126.6KB) pdf

介 護  太 郎 記入例

2021年8月4日

記入例】再交付申請書 (PDF 168.9KB) pdf

保険者証記号番号 記入例

2026年6月19日

介護保険施設サービス等での食費、居住費(滞在費)の軽減|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

申請もできます。 記入例をもとに、記入の上、添付書類とともに郵送してください。 郵送のあて先 〒500-8701 岐阜市司町40番地1 岐阜市役所 介…

2026年3月27日

介護保険介護保険要介護・要支援認定申請書(記入例) (PDF 396.9KB) pdf

写真なしは2点 記入例 介護保険被保険者証に記載さ れた被保険者番号をご記入く ださい。(介護保険被保険者証を お持ちでない場合は記入…

2026年4月28日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例(令和8年8月1日利用分より) (PDF 311.1 pdf

場合) 氏名 記入例 介護保険被保険者証に記載の10桁の 番号を確認の上、記入してください。 預貯金・有価証券等の内容が分かる全ての写しの添付が必要…

2025年7月31日

負担割合証|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

KB) 【記入例】再交付申請書 (PDF 168.9KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reade…

2024年12月27日

届出書記入例 (PDF 1.6MB) pdf

  □居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書   □介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント作成依頼(変更)届出書 フリガナ 生年月日 1 2 3…

2023年11月24日

介護保険被保険者証(保険証)|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

8KB) 記入例 (PDF 126.6KB) PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必…

2025年5月15日

新しいウィンドウで開きます excel

[記入例・表 ] 令和7年8月~  介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 …

2026年4月28日

介護保険負担限度額認定申請案内用チラシ(令和8年8月1日利用分より) (PDF 263.4KB) pdf

入方法】 別紙記入例を参考に記入してください。 【添付資料について】 預貯金・有価証券等の資産がある方は、その内容がわかる全ての写しが必要です。(…

2025年9月2日

新しいウィンドウで開きます word

記入方法】  別紙記入例を参考に記入してください。 【添付資料について】 預貯金・有価証券等の資産がある方は、その内容がわかる全ての写しが必要です。(生活…