市 氏 名 （署名） 生年月日 明・大・昭 年 月 日 電話番号 （ ） 介護保険居宅介…
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2025年3月7日
自己点検用チェックリスト（提出不要） （PDF 133.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ご本人の直筆の署名（代筆可）がされているか。 ※確認した項目は、「確認」にチェックを入れてください。 被保険者の「日中過ごす部屋」、「寝室」が記載…
2025年3月7日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 （PDF 80.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
市 氏 名 （署名） 生年月日 明・大・昭 年 月 日 電話番号 （ ） 介護保険居宅介護…
2025年3月7日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
氏 名 （署名） 生年月日 明・大・昭 年 月 日 電話番号 （ ） 介護保険…
2025年3月7日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修内容変更による審査依頼書 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
氏 名 （署名） 生年月日 明・大・昭 年 月 日 電話番号 （ ） 介護保…
2024年12月28日
長森いきいき倶楽部アネックス 重要事項説明書 （PDF 829.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 …
2024年12月28日
ヴィラさくら茜部 重要事項説明書 （PDF 703.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 16 …
2024年12月29日
エンゼル・ランプ「南塚 離宮」 重要事項説明書 （PDF 741.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 17 …
2024年12月29日
ナーシングホーム岐阜西川手 重要事項説明書 （PDF 747.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 1…
2024年12月29日
住宅型有料老人ホームあさやけ 重要事項説明書 （PDF 716.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 17 …
2024年12月29日
あったかホームもも太郎 重要事項説明書 （PDF 690.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 17 …
2024年12月29日
平成介護福祉センター ながらの家 重要事項説明書 （PDF 694.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 16 …
2024年12月29日
元気印ほんまち 重要事項説明書 （PDF 699.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 17 …
2024年12月29日
住宅型有料老人ホーム Ange 重要事項説明書 （PDF 709.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
日 説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 17 …
2024年12月29日
嘉悦館 重要事項説明書 （PDF 841.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
月 日 説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 私は、契約書および本書面に…
2024年12月29日
レストステージ岐阜 重要事項説明書 （PDF 708.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 16 …
2024年12月29日
なごやかレジデンス岐阜木之本 重要事項説明書 （PDF 695.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 上記について説明を受けました。 （説明を受けた方の署名） …
2024年12月29日
なごやかレジデンス岐阜梅林 重要事項説明書 （PDF 695.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 上記について説明を受けました。 （説明を受けた方の署名） …
2024年12月29日
四季彩薮田 重要事項説明書 （PDF 711.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 16 …
2024年12月29日
サービス付き高齢者住宅 スマイル 重要事項説明書 （PDF 672.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の署名を求める。 14 別添…
