] 付表9 短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護事業所の指定に係る記載事項 …
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2022年3月25日
付表9（介護予防）短期入所療養介護 （Excel 17.9KB） excel
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2022年3月25日
付表8-1（介護予防）短期入所生活介護(単独型) （Excel 21.6KB） excel
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付表 8－1 短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項（単独型） …
2022年3月25日
付表8-2（介護予防）短期入所生活介護（空床利用型又は本体施設が特別養護老人ホームの場合の併設事業所 excel
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付表 8－2 短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項 （空床利用型又は本体施設が特別養護老人ホームの場合の併設…
2022年3月25日
付表8-3（介護予防）短期入所生活介護（空床利用型又は本体施設が特別養護老人ホーム以外の場合の併設事 excel
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付表 8－3 短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項 （空床利用型又は本体施設が特別養護老人ホーム以外の場合の…
2022年3月25日
別紙9-2 看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所） （Excel 46.8KB） excel
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係る届出書 （短期入所生活介護事業所） …
2022年3月30日
別紙30 医療連携強化加算に関わる届出書（短期入所生活介護事業所） （Excel 14.1KB） excel
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算に係る届出書（短期入所生活介護事業所） 事 業 所 名 …
2024年6月14日
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報 excel
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け出た事業所数（短期入所系・総合事業の重複除く） 0 か所 ← ⑩「…
2024年6月14日
（記入例） （Excel 152.5KB） excel
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４ （介護予防）短期入所生活介護 7 8 …
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
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け出た事業所数（短期入所・予防・総合事業での重複を除く。） 0 令和６年４・５月の算定予定（２） 処遇加算Ⅰ・Ⅱなし 特定加算Ⅰなし 継続ベ…
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
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た事業所数 （短期入所・予防・総合事業での重複除く） 0 【記入…
2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
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園 （介護予防）短期入所生活介護 8 9 …
2022年3月30日
別紙9-3 看護体制加算に係る届出書 （Excel 15.4KB） excel
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定員及び入所者の状況 定員 …
2022年3月30日
別添 テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 （Excel 17.4K excel
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□ 3 短期入所生活介護 …
2022年3月30日
別紙9-4 看取り介護体制に係る届出書（地域密着型介護老人福祉施設） （Excel 15.9KB） excel
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に関する指針を定め、入所の際に、入所者又は その家族等に説明し、同意を得る体制を整備している。 □ ・ □ …
2022年3月30日
別紙11 栄養マネジメント体制に関する届出書 （Excel 16.9KB） excel
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ａ．入所者数 人 …
2022年3月30日
別紙12-4 サービス提供体制強化加算に関する届出書（地域密着型介護老人福祉施設） （Excel 2 excel
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（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、介護老人福祉施設、 地域密着型介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療…
2024年2月8日
様式第24号 老人居宅生活支援事業廃止・休止届 （Excel 26.5KB） excel
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現に便宜を受け、又は入所している者に対する措置 休止予定期間 年 月 日～ 年 月 日 上記のとおり老人居宅生活…
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
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含む。） 老人短期入所施設の場合は入所定員 事業開始年月日 年 月 日 上記のとおり、老人デイサービスセンター、老人短期入所施設又は老人介…
2024年2月8日
様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 （Excel 25.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
含む。） 老人短期入所施設の場合は入所定員 上記のとおり老人福祉法第１５条第２項の規定により届け出た事項を変更しましたので、同法第１５条の２第１項の規定に…
2024年2月8日
様式第27号 老人デイサービスセンター等廃止（休止）届 （Excel 24.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
現に便宜を受け、又は入所している者に対する措置 休止の場合 休止予定期間 年 月 日から 年 月 日まで 日間 上…
