（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） ▲ 8 【事業所が法人所有の場合】 ・建物の登記事項証明書(…
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2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年3月26日
居宅介護支援 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「実習受入登録決定通知書」の写し ● 事例検討会等の計画書（算定開始年度分）（参考様式 23） 【加算Ⅰを届出する場合】 ● 利用者の総数のうち、要…
2023年4月6日
指定申請添付書類一覧 通所型サービス（独自） （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(雇用契約書、雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。) ７ 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書(発行…
2023年4月3日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 96.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の２により市町村等へ通知する。 ４ 県は、要綱第３条第３項の適用を決定した場合は、その旨を外部評価機関へ連絡する。 ５ 事業者は、適用が決定し外部評価を実施…
2023年4月6日
指定申請添付書類一覧 通所型サービス（基準緩和） （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(雇用契約書、雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。) ７ 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書(発行…
2023年4月5日
指定申請添付書類一覧 訪問型サービス（基準緩和） （Word 26.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 8 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書（発行…
2021年7月5日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 83.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
２ なし 火災通報設備 １ あり ２ なし スプリンクラー １ あり ２ なし 防火管理者 １ あり ２ なし 防災計…
2021年8月9日
岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 別紙4 （Word 43.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
市町村等の担当部局に通報するなど、適切な対応を行う。 ６ 評価結果の確定 （１）主任評価調査員は、書面調査及び訪問調査の結果を総合的に判断し、別紙１の評…
2021年8月9日
岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 別紙3 （Word 30.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、訪問調査実施決定の通知が甲に送達され た日の翌日から１４日以内に支払う。 ２ 甲は、前項の評価手数料を、乙が指定する銀行口座に振込送金する。 （契約の…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 介護老人保健施設 （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 7 【事業所が法人所有の場合】 ・建物の登記事項証明書(発行後…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 介護医療院 （Word 23.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 7 【事業所が法人所有の場合】 ・建物の登記事項証明書(発行後…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 訪問介護 （Word 25.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 8 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書（発行…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）訪問入浴介護 （Word 25.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 7 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書（…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）訪問看護 （Word 26.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 9 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書（…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 (介護予防)訪問リハビリテーション （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 7 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書（…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）居宅療養管理指導 （Word 20.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 9 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書(…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 通所介護 （Word 21.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(雇用契約書、雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。) ７ 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書(発行…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）通所リハビリテーション （Word 23.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 10 【事業所が法人所有の場合】 建物の登記事項証明書…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 介護老人福祉施設 （Word 25.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 8 【事業所が法人所有の場合】 ・建物の登記事項証明書(発…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）短期入所療養介護 （Word 28.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付すること。） 9 平面図 参考様式３ 10 居室面積…
