（参考様式７） サービス提供実施単位一覧表 （記載例） 曜日 時間 月 火 水 木 金 土 日 9:00 12:00 15:…
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2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
月 日 サービス提供体制強化加算に関する勤続年数証明書 (あて先) 岐阜市長 所在地 法人名 代表者名 …
2026年5月14日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
更届にかかるもの サービス提供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） 社会保険・労働保険の加入状況にかかる確認票 （Word 25.4KB） …
2026年5月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
更届にかかるもの サービス提供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） 経歴書 （Word 43.0KB） 居室面積等一覧表 （Exce…
2026年5月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0KB） サービス提供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） （計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） （オペレー…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
勤務時間ごとあるいはサービス提供時間単位ごとに区分して 番号を付し、その番号を記入してください。 （記載例1―勤務時間 ①8：30～17：…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に別紙１表３に掲げるサービス提供体制強化加算、特定事業所加算、入居 継続支援加算又は日常生活継続支援加算の各区分の届出を行っているこ と。 ⑦ 職場環境…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1478「介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について」の pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し □ ２ あり サービス提供体制強化加算 □ １ なし □ ４ 加算Ⅰ □ ３ 加算Ⅱ □ ５ 加算Ⅲ □ １ なし □ ７ 加算Ⅰイ □ Ｓ 加算Ⅰロ …
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
痰吸引、認知症ケア、サービス提供責任者研修、中堅職員に対するマネジメント研修の受講支援等 ！この区…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
痰吸引、認知症ケア、サービス提供責任者研修、中堅職員に対するマネジメント研修の受講支援等 ！この区…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
り サービス提供体制強化加算 □ １ なし □ ４ 加算Ⅰ □ ３ 加算Ⅱ □ ５ 加算Ⅲ 介護職員等処遇改善加算 □ １…
2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
た上で、通知に沿ったサービス提供に努めていただくよう、よろしくお願いします。 ※運営推進会議の開催について R5.5月「新型コロナウイルス感染症に係る介護サ…
2026年7月9日
記入例 （Excel 240.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
痰吸引、認知症ケア、サービス提供責任者研修、中堅職員に対するマネジメント研修の受講支援等 1 2 …
2026年7月9日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 233.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
痰吸引、認知症ケア、サービス提供責任者研修、中堅職員に対するマネジメント研修の受講支援等 0 0 …
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
り ２ なし サービス提供体制強化加算 (Ⅰ) １ あり ２ なし (Ⅱ) １ あり ２ なし (Ⅲ) １ あり ２ なし …
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ど特定の事業者からのサービス提供に限定又は誘導しないこと。 ウ 入居者が希望する介護サービスの利用を妨げないこと。 (13) 運営懇談会の設置等 …
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ターン ③ ６月サービス提供分の介護報酬が、７月の国保連の審査を経て、８月に各事業所に振 り込まれるため、８月中に職員に支払うパターン …
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に別紙１表４に掲げるサービス提供体 制強化加算、特定事業所加算、入居継続支援加算又は日常生活継続支援加算 の各区分の届出を行っていること。 ⑧ 職場環境…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に別紙１表４に掲げるサービス提供体 制強化加算、特定事業所加算、入居継続支援加算又は日常生活継続支援加算 の各区分の届出を行っていること。 ⑧ 職場環境…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ターン ③ ６月サービス提供分の介護報酬が、７月の国保連の審査を経て、８月に各事業所に振 り込まれるため、８月中に職員に支払うパターン …
