提出を省略します。ただし、岐阜市から求めがあった場合は、速やかに提出をしてください。介護職員等処遇改善加算実績報告書（令和7年度から） （様式例）別紙様式3（…
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2025年3月11日
介護職員処遇改善加算等計画書及び変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
月の末日まで ※ただし、令和7年4月・5月分の算定については令和7年4月15日までに提出 メール、オンライン、郵送、窓口で受け付けしています。提出書類 (…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
両方を満たすこと。ただし、満たさない場合は、令和７年度中（令和８年３月末まで）に介護職員の任用要件・賃金体系を定めること及び研修等に係る計画を策定し、研修の実施…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
両方を満たすこと。ただし、満たさない場合は、令和７年度中（令和８年３月末まで）に介護職員の任用要件・賃金体系を定めること及び研修等に係る計画を策定し、研修の実施…
2025年3月10日
（様式例）別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の提出は不要です。ただし、自治体に電子媒体で提出する場合は、 本シートを削除せずそのまま提出してください。 …
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
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ことを基本とする。ただし、ベースアップのみにより当該賃金改 善を行うことができない場合（例えば、賃金体系等を整備途上である場合） には、必要に応じて、その他…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とする。 ・ ただし、介護サービス事業者等における職員構成の変動等により、初めて処遇改善加算 若しくは旧３加算又は交付金等を算定した年度の前年度における賃…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ことを基本とする。ただし、ベースアップのみにより当該賃金改 善を行うことができない場合（例えば、賃金体系等を整備途上である場合） には、必要に応じて、その他…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とする。 ・ ただし、介護サービス事業者等における職員構成の変動等により、初めて処遇改善加算 若しくは旧３加算又は交付金等を算定した年度の前年度における賃…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
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はないこと。 ただし、定款、寄附行為その他の当該法人の規約に、事業内容として有料老人ホーム事業 が明記されていること。 (2) 公益法人にあっては、有…
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ただし、事業所・施設が以下の地域に所在する場合は、「その他該当する体制等」欄のみ選択する。（人員配置区分欄の変更は行わない。） …
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ただし、事業所・施設が以下の地域に所在する場合は、「その他該当する体制等」欄のみ選択する。（人員配置区分欄の変更は行わない。） …
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の提出は不要です。ただし、自治体に電子媒体で提出する場合は、本シートを削除せずそのまま提出してください。 …
2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の提出は不要です。ただし、自治体に電子媒体で提出する場合は、本シートを削除せずそのまま提出してください。 …
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
修了です。 ただし、少なくとも1名以上は介護支援専門員である必要があります。 "○,◎,－" [地域密着型特定施設 ] 指定（許可）申請…
2024年8月7日
指定等届出について （PDF 128.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
は不要です。 ただし、 通所リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーションを行おうとす る「みなし指定事業所」は、事業を開始しようとする前月の15日ま…
2023年4月3日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 96.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
のとする。 ただし、別紙２は、同様の内容がわかる書類にかえることができる。 ２ 別紙１及び別紙２の提出を受けた市町村等は、要綱第３条３項に規定する要件に…
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
記載してください。ただし、建物名や部屋番号の記入も可能です。 指定を受けようとする事業所の種類に応じた付表と必要書類を添付してください。
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
む。）であるとき。ただし、当該指定の取消しが、指定地域密着型サービス事業者の指定の取消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事実及び当該事実の発生を防止す…
2022年5月17日
新たに事業所番号を取得する事業所等における科学的介護情報システム(LIFE)の利用申請等について （ pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とを申し添えます。ただし、LIFE の利用が可能となってから、 算定を開始した月以降のデータの提出を行う必要があります。
