通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
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2022年3月25日
再開届出書(様式第7号)（介護保険施設以外） （Word 19.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
出ます。 介護保険事業所番号 2 1 再開した事業所 名称 所在地 サービスの種類 …
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 一月あたり介護報酬総単位数[単位]…
2024年6月14日
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2022年3月25日
廃止・休止届出書(様式第9号)（介護保険施設以外） （Word 21.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
出ます。 介護保険事業所番号 2 1 廃止（休止）する事業所 名称 所在地 サービスの種類…
2022年3月25日
再開届出書（様式第4号） （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ので届け出ます。 介護保険事業所番号 2 1 再開した事業所 名称 所在地 サービスの種類 再開した年月日 …
2022年3月25日
介護老人保健施設・介護医療院管理者承認申請書(様式第14号) （Word 21.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
す。 介護保険事業所番号 2 1 申請に係る施設 名称 所在地 管理者になろうとする者…
2022年3月25日
廃止・休止届出書（様式第3号） （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ので届け出ます。 介護保険事業所番号 2 1 廃止（休止）する事業所 名称 所在地 サービスの種類 廃止又は休止の別 …
2022年3月25日
指定辞退届出書(様式第10号)（介護保険施設） （Word 29.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
届け出ます。 介護保険事業所番号 2 1 指定を辞退する施設 名称 所在地 指定を受けた年月日 年 月 …
2022年3月25日
指定介護療養型医療施設指定変更申請書(様式第11号) （Word 21.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
します。 介護保険事業所番号 2 1 申請に係る施設 名称 所在地 指定介護療養型医療施設…
2022年3月25日
介護老人保健施設・介護医療院開設許可事項変更申請書(様式第13号) （Word 22.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
します。 介護保険事業所番号 2 1 申請に係る施設 名称 所在地 開設許可年月日 …
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 一月あたり介護報酬総単位数[単位]…
2022年3月25日
変更届出書(様式第8号) （Word 21.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
出ます。 介護保険事業所番号 2 1 指定内容を変更した事業所（施設） 名称 所在地 サ ー …
2022年3月25日
変更届出書（様式第6号） （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
出ます。 介護保険事業所番号 2 1 指定内容を変更した事業所（施設） 名称 所在地 サ ー …
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護保険事業所番号 2 1 （指定を受けている場合） 医療機関コード等…
2022年3月25日
指定特定施設入居者生活介護指定変更申請書(様式第12号) （Word 30.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
請をします。 介護保険事業所番号 2 1 申請に係る施設 名称 所在地 受託居宅サービス事業者及び受託居宅サービス事業所 名称 …
2022年3月25日
介護老人保健施設・介護医療院広告事項許可申請書(様式第15号) （Word 31.0KB） word
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介護保険事業所番号 2 1 許可を受けようとする広告事項 広 告 の 内 容 広 告 の 方 法 …
2024年4月23日
【事務連絡】処遇改善加算未取得の訪問介護事業所等への取得支援の取組について（令和6年4月19日） （ pdf
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令和６ 年度） 介護保険 事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 １ 単位の 単価[ 円] サービ ス名 事業所名 新加算の区分 加算率 訪問介…
