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2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人 代表者 職名 氏名 …
2025年3月19日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 131.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人所轄庁 代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー…
2025年3月21日
（別紙50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 130.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人所轄庁 代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー…
2025年3月21日
（別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 139.5KB） excel
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法人所轄庁 代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー…
2025年3月10日
特別な事情に係る届出書 （Excel 25.8KB） excel
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（代表者名）
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
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氏名 法人 代表者 E-mail フリガナ 電話番号 氏名 下表に必要事項を入力してください。記入内容が各様式に反映されます。 法人番号 …
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
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法人代表者 職名 氏名 書類作成 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
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法人代表者 職名 代表取締役 氏名 厚労 花子 …
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人代表者 職名 氏名 書類作成 …
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人所轄庁 代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人代表者 職名 代表取締役 氏名 厚労 花子 …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
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代表者 氏名 職名 設立年月日 年 月 日 主…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
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代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 …
2024年3月27日
（別紙1-4-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 45.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 …
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
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代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 …
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
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代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 …
2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
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所在地 法人名 代表者名 （事業所名 ） 下記の者については、以下のとおり当法人…
2024年7月17日
運営推進会議構成員 （Word 18.0KB） word
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者の家族、地域住民の代表者、市町村の職員又は地域包括支援センターの職員、当該事業について知見を有する者等の別を記入してください。 ※２ 「職名等」には、市町村…
