年金収入金額（※）＋合計所得金額80.9万円以下 年金収入金額（※）＋合計所得金額が80.9万円超～120万円以下 年金収入金額（※）＋合計所得金額が120…
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2025年7月3日
（介護保険最新情報Vol.1397）令和7年8月からの室料相当額控除の適用について （PDF 293 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
２ 合計 常勤 非常勤 管理者 生活相談員 …
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
算定した加算の合計 ① 令和６年度の加算額 0 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
算定した加算の合計 ① 令和６年度の加算額 143…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
算定した加算の合計 ① 令和７年度の加算額 …
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
算定した加算の合計 ① 令和７年度の加算額 …
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人数※１※２ 合計 常勤 非常勤 管理者 生活相談員 直接処遇職員 介護職…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ｵ) 直接処遇職員の合計数は、要介護者の数が 3 又はその端数を増すごとに 1 人、及び要 支援者等の数が 10 又はその端数を増すごとに 1 人以上配置する…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
万円以上となる者を合計で１人以上設定す ることにより、キャリアパス要件Ⅳを満たすこととする。 問５－６ 介護給付のサービスと介護予防給付のサービス、施設…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
遇改善加算の単位数の合計を６で除するなどの方法によって推計 し、事業所ごとに記載してください。 なお、令和７年度に事業拡大等に伴う単位数の増減が見込まれる…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
合計 週平均 の勤務 時間 常勤換 算後の 人数 …
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
遇改善加算の単位数の合計を６で除するなどの方法によって推計し、事業所ごとに記載してください。 なお、令和７年度に事業拡大等に伴う単位数の増減が見込まれる場合…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
遇改善加算の単位数の合計を６で除するなどの方法によって推計 し、事業所ごとに記載してください。 なお、令和７年度に事業拡大等に伴う単位数の増減が見込まれる…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
万円以上となる者を合計で１人以上設定す ることにより、キャリアパス要件Ⅳを満たすこととする。 問５－６ 介護給付のサービスと介護予防給付のサービス、施設…
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
遇改善加算の単位数の合計を６で除するなどの方法によって推計し、事業所ごとに記載してください。 なお、令和７年度に事業拡大等に伴う単位数の増減が見込まれる場合…
2024年2月8日
様式第22号 老人居宅生活支援事業開始届 （Excel 24.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人 合計 人 主な職員の氏名 事業を行おうとする区域 老人デイサービス事業等の用に供する施設 名 称 種 類 所 在 地…
2024年3月6日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
4週の合計 週平均の勤務時間 常勤換算後の人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 …
2024年7月17日
居室面積等一覧表 （Excel 19.0KB） excel
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）階 合計 部屋の種類 １室の 定員 室数 面積 備考 室数 面積 備考 室数 面積 備考 室数 面積 （居室・療養室） …
2024年7月17日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 28.0KB） excel
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月 月 月 合計 ① 前6月又は前12月の新規入所者の総数 0 【A】 ② ①のうち、入所した日の要介護状態区分が要…
2024年7月12日
算出シート（勤続年数用） （Excel 64.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
年 合計 1月当たりの平均 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 ① 看護師等の総勤務時間数 …
