…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「精神科医師定期的療養指導」…精神科医師、「夜間勤務条件基準」…夜勤を行う看護師（准看護師）…
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2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「夜間勤務条件基準」…夜勤を行う看護師（准看護師）と介護職員の配置状況 等 12 …
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
要件として「日本人が従事 する場合に受ける報酬と同等額以上の報酬を受けること」とされていることに鑑み、ＥＰ Ａによる介護福祉士候補者が従事している場合、処遇…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
要件として「日本人が従事 する場合に受ける報酬と同等額以上の報酬を受けること」とされていることに鑑み、ＥＰ Ａによる介護福祉士候補者が従事している場合、処遇…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
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について、それぞれが従事する業務の種別に応じた勤務状況を明確にする観点から、適切 に勤務表の作成及び管理を行うこと。 (4) 設置者は、高齢者虐待の…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数 １年未満 １年以上３年未満 …
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「夜間勤務条件基準」…夜勤を行う看護師（准看護師）と介護職員の配置状況 …
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「精神科医師定期的療養指導」…精神科医師、「夜間勤務条件基準」…夜勤を行…
2024年7月12日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 17.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る書類 （例えば、従事者の資格が必要であれば資格証の写し、他機関との連携が必要であれば契約書） 2 介護職員処遇改善加算を追加する場合（様式については処…
2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
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名 勤務先名称 従事した職種 業務従事年月数 １ （ 年 月 日生） 年 月 年 月 現在： 年 月 …
2024年7月17日
看護職員等一覧 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
資格 訪問看護の従事経験 氏 名 １ 有 （ 年間） ２ 無 2 フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 氏 名 １ 有 （ …
2024年7月16日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 13.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る書類 （例えば、従事者の資格が必要であれば資格証の写し、他機関との連携が必要であれば契約書） 2 介護職員処遇改善加算を追加する場合（様式については処…
2024年7月17日
算出シート（常勤職員用） （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
時対応型訪問介護看護従事者の総勤務時間数 0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①…
2024年7月17日
算出シート（勤続年数用） （Excel 31.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
時対応型訪問介護看護従事者の総数 0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
級の場合は3年）以上従事した者 ・訪問介護員等：介護福祉士、看護師、准看護師、介護職員初任者研修、社会福祉士法及び介護福祉士法に基づく実務者研修、 ヘ…
2024年7月17日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 13.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る書類 （例えば、従事者の資格が必要であれば資格証の写し、他機関との連携が必要であれば契約書） 2 介護職員処遇改善加算を追加する場合（様式については処…
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地域密着型サービスに従事する従業者に関する基準を満たしていないとき。 三 申請者が、第七十八条の四第二項又は第五項に規定する指定地域密着型サービスの事業の…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業務に従事した経験年数に応じた職員の人数 １年未満 １年以上 ３年未満 …
2021年6月30日
（別添6）ICT導入支援事業（地域医療介護総合確保基金） （PDF 169.4KB） pdf
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護総合確保基金(介護従事者確保分】 ※令和２年度（当初予算）以降の拡充分は令和５年度までの実施 別添６
2021年6月30日
（別添4-2）様式 （PDF 1.3MB） pdf
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□看護職員 □その他従事者（ ） ■本人の希望（したい又はできるようになりたい生活の希望等） ■家族の希望（本人にしてほしい生活内容、家…
