。また、計画書の提出時点で書面の準備ができていない場合は、令和８年度中（令和９年３月末まで）に書面を整備します。 …
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2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る月の前３月の各月末時点の利用者又は入所者の数（訪問サービスでは 前３月間の利用実人員数又は利用延べ人数）の平均で算定。 (2) 認知症介護に係…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、処遇改善加算の申請時点において、 ⑧の令和８年度特例要件を満たす介護サービス事業所等に限り、処遇改 善計画書において令和９年３月末までに上記一及び二の定め…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
。また、計画書の提出時点で書面の準備ができていない場合は、令和８年度中（令和９年３月末まで）に書面を整備します。 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※令和７年３月時点で処遇改善加算Ⅴ(1)・(3)・(5)・(6)・(8)・(10)・(11)・(12)・(14)を算定していた事業所のみ …
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※令和７年３月時点で処遇改善加算Ⅴ(1)・(3)・(5)・(6)・(8)・(10)・(11)・(12)・(14)を算定していた事業所のみ …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
配置比率 （記入日時点での利用者数：常勤換算職員数） ：１ ※…
2024年7月17日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 28.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※末日時点での割合 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 【I】 ≧15％ …
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
配置比率 （記入日時点での利用者数：常勤換算職員数） ：１ ※広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択 外部サービス利用型特定施設である…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
改善の基準点はいつの時点になるのか。 （答） ・ 「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示 について」（老発 0…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
度末（令和６年３月）時 点で算定していた旧３加算を継続して算定する場合に見込まれる加算額 と、令和６年度の処遇改善加算及び旧３加算の加算額（処遇改善計画書に…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
改善の基準点はいつの時点になるのか。 （答） ・ 「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示 について」（老発 0…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
度末（令和６年３月）時 点で算定していた旧３加算を継続して算定する場合に見込まれる加算額 と、令和６年度の処遇改善加算及び旧３加算の加算額（処遇改善計画書に…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る月の前３月の各月末時点の利用者又は入所者の数（訪問サービスでは 前３月間の利用実人員数又は利用延べ人数）の平均で算定。 (2) 認知症介護に係…
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※令和７年３月時点で処遇改善加算Ⅴ(1)・(3)・(5)・(6)・(8)・(10)・(11)・(12)・(14)を算定していた事業所のみ …
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※令和７年３月時点で処遇改善加算Ⅴ(1)・(3)・(5)・(6)・(8)・(10)・(11)・(12)・(14)を算定していた事業所のみ …
2021年8月9日
岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 別紙2 （Excel 109.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
成プラン」を作成した時点で記入します。 【サービス評価の実施と活用状況についての振り返り】 実施段階 取り組んだ内容 …
2021年8月9日
特定事業所集中減算における通所介護サービス等の取扱いについて （PDF 182.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に平成２８年４月１日時点の事業所数 ※事業所数のカウントについては、下記に掲載している通所介護事業所一覧表、地域密着 型通所介護一覧表が活用できます。 …
2021年8月9日
平成27年度介護報酬改定に関するQ＆Aから抜粋 （PDF 183.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に位置付けようとする時点で主治医と利用者との間で既に事 業所が選択されていることが多く、これにより紹介率が８０％を超えることについては正当な理由 に該当する…
2022年3月25日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 37.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※末日時点での割合 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 【I】 ≧15％ …
