度末（令和６年３月）時 点で算定していた旧３加算を継続して算定する場合に見込まれる加算額 と、令和６年度の処遇改善加算及び旧３加算の加算額（処遇改善計画書に…
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2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
改善の基準点はいつの時点になるのか。 （答） ・ 「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示 について」（老発 0…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※令和７年３月時点で処遇改善加算Ⅴ(1)・(3)・(5)・(6)・(8)・(10)・(11)・(12)・(14)を算定していた事業所のみ …
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
度末（令和６年３月）時 点で算定していた旧３加算を継続して算定する場合に見込まれる加算額 と、令和６年度の処遇改善加算及び旧３加算の加算額（処遇改善計画書に…
2025年3月10日
（様式例）別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※令和７年３月時点で処遇改善加算Ⅴ(1)・(3)・(5)・(6)・(8)・(10)・(11)・(12)・(14)を算定していた事業所のみ …
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る月の前３月の各月末時点の利用者又は入所者の数（訪問サービスでは 前３月間の利用実人員数又は利用延べ人数）の平均で算定。 (2) 認知症介護に係…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
改善の基準点はいつの時点になるのか。 （答） ・ 「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示 について」（老発 0…
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※令和７年３月時点で処遇改善加算Ⅴ(1)・(3)・(5)・(6)・(8)・(10)・(11)・(12)・(14)を算定していた事業所のみ …
2024年7月17日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 28.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※末日時点での割合 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 【I】 ≧15％ …
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
配置比率 （記入日時点での利用者数：常勤換算職員数） ：１ ※広告、パンフレット等における記載内容に合致するものを選択 外部サービス利用型特定施設である…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
配置比率 （記入日時点での利用者数：常勤換算職員数） ：１ ※…
2021年8月9日
特定事業所集中減算における通所介護サービス等の取扱いについて （PDF 182.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に平成２８年４月１日時点の事業所数 ※事業所数のカウントについては、下記に掲載している通所介護事業所一覧表、地域密着 型通所介護一覧表が活用できます。 …
2021年8月9日
平成27年度介護報酬改定に関するQ＆Aから抜粋 （PDF 183.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に位置付けようとする時点で主治医と利用者との間で既に事 業所が選択されていることが多く、これにより紹介率が８０％を超えることについては正当な理由 に該当する…
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
12 平成３０年３月時点で看護体制強化加算を届出しているが、平成３０年４月以 降も看護体制強化加算を算定する場合については、実利用者の割合の算出方法が変更 …
2021年8月9日
岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 （PDF 150.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ヶ月を経過 した時点で自己評価を実施し、指定を受けた日から１年以内に外部評価を実施するものとす る。 ３ 過去に外部評価を５年間継続して実施している事…
2021年8月9日
岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 別紙2 （Excel 109.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
成プラン」を作成した時点で記入します。 【サービス評価の実施と活用状況についての振り返り】 実施段階 取り組んだ内容 …
2022年3月25日
日常生活継続支援加算算出シート （Excel 37.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※末日時点での割合 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 【I】 ≧15％ …
2021年6月30日
（別添2）様式 （PDF 1.9MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
立) リハビリ開始時点 現在の状況 起き上がり 自立 自立 リハビリ開始時点 立ち上がり 自立 排便コントロール 10 (自立) 精神行動障害（BP…
2021年6月30日
（別紙）外部インターフェース項目一覧（LIFE) （Excel 364.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
y_nursing_time 家族等が介護できる時間 文字列 1 ○ 1：ほとんど終日 2：半日程度 3：２～３時間程度 4：必要な時に手をかす程度…
2021年6月30日
（別添4-2）様式 （PDF 1.3MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
立) リハビリ開始時点 現在の状況 起き上がり 自立 自立 リハビリ開始時点 立ち上がり 自立 排便コントロール 10 (自立) 精神行動障害（BP…
