当者を置くこと 管理者を設置予定 など ※改善計画の記載については、改善内容を具体的に文章化し記載して下さい。 ※添付書類を添…
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2026年5月13日
（例）虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 30.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2026年6月3日
記入例 （Excel 242.7KB） excel
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る腰痛対策の研修、管理者に対する雇用管理改善の研修等の実施 0 …
2026年6月3日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る腰痛対策の研修、管理者に対する雇用管理改善の研修等の実施 0 …
2026年5月13日
（例）虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 30.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
当者を置くこと 管理者を設置予定 実際、担当者になった方を入力 ※改善報告の記載については、改善内容を具体的に文章化し記載して下さい。 ※委員会の議事…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
いること。 4.管理者が主任介護支援専門員であること。 経過措置の適用を受けている主任介護支援専門員でない介護支援専門員を管理者とする居宅介護支援事業者は、…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
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FAX番号 管理者の氏名 管理者の住所 (郵便番号 ー ） 県 …
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る腰痛対策の研修、管理者に対する雇用管理改善の研修等の実施 …
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る腰痛対策の研修、管理者に対する雇用管理改善の研修等の実施 …
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る腰痛対策の研修、管理者に対する雇用管理改善の研 修等の実施 ⑯事故・トラブルへの対応マニュアル等の作成等の体制の整備 ⑰厚生労働省が示している「生産性向…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看護ステーションの管理者は、連絡相談を担当する看護師 等以外の □ ・ □ 職員の勤務体制及び勤務状況を明…
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
FAX番号 管理者の氏名 管理者の住所 (郵便番号 ー ） 県 …
2022年2月28日
事業所メールアドレス登録｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
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の移転や電子メール管理者の変更等に伴うアドレスの変更・廃止につきましても、この電子メールアドレス連絡票に（変更・廃止）を記入して御連絡いただくことになりますので…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
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管理者 氏名 職名 建物の竣工日 年 月 日 未記…
2024年7月17日
介護・医療連携推進会議の概要 （Word 17.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
他法人事業所施設等管理者、高齢者福祉施設等ボランティア、その他高齢者福祉や認知症ケアに携わっている者をいう ３ 会議の活用 会議の活用方法について、具体…
2024年7月12日
経歴書 （Word 43.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「〇〇〇」には、「管理者」、「経験看護師」等該当する職種を記入してください。 ２ 住所・電話番号は、自宅のものを記入してください。 ３ 当該管理者が…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
１ 5 管理者の経歴 標準様式２ 6 ・看護職員、機能訓練指導員の資格証明書の写し ・生活相談員の資格を確認できる書類の写し …
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業所（施設）の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴（介護老人保健施設は、事前に承認を受ける。） ※経歴は、（介護予防）認知症対応型通所介護、（介護予防）認…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問看護ステーション管理者の免許証の写し 7 看護師又は准看護師の資格が確認できる書類の写し 8 従業者の雇用が確認できる書類の写し（雇用…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
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） (6) 管理者 職員の管理、業務の実施状況の把握その他の管理を一元的に行う立場にある者 （有料老人ホームの施設長、サービス付き高齢者向け住宅の責任者…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
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http:// 管理者 氏名 職名 建物の竣工日 年 月 日 有料老人ホーム事業の開始日 年 月 日 （類型）【…
