看護師、栄養士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師、介護支援専門員の資格を確認できる書類の写し ・生活相談員の資格を確認で…
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2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の資格証の写し 6 従業者の雇用が確認できる書類の写し（雇用契約書・雇用通知書の写し等。兼務の場合…
2024年7月17日
看護職員等一覧 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
２ 無 理 学 療 法 士 等 １ フリガナ 資格 訪問看護等の従事経験 氏 名 １ 有 （ 年間） ２ 無 2 フリガナ 資格 …
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看護師、栄養士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師、介護支援専門員の資格を確認できる書類の写し ・生活相談員の資格を確認で…
2024年7月12日
算出シート（勤続年数用） （Excel 64.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
スを直接提供する理学療法士、作業療法士、又は言語聴覚士の総勤務時間数 0 (常勤換算後の人数） 0.0 0…
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人,社会福祉法人,医療法人,社団法人,財団法人,NPO法人,協同組合,宗教法人" [裏面（様式第2号（第2条関係））] 備考 １ ２ ３ …
2024年3月27日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 275.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□ ５ 理学療法士 □ ６ 作業療法士 □ ７ 言語聴覚士 □ ２ あり 生活行為向上ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰ…
2024年3月27日
（別紙1-4-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 45.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」 「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください。 3 「法人所轄庁」欄は、申請者が…
2024年3月27日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 158.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」 「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください。 3 「法人所轄庁」欄は、申請者が…
2024年3月27日
（別紙1-4）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 103.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」 「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください。 3 「法人所轄庁」欄は、申請者が…
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る者を除く。）、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護・介護支援専門員（病院において従事するものを除く。）、介護従事者の欠員…「その他該当する体制等」欄の欠員…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る者を除く。）、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護・介護従事者の欠員…「その他該当する体制等」欄の欠員該当職種のみ選択する。 （人員配置区…
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」「財団法人」 「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください。 3 「法人所轄庁」欄は、申請者が…
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る者を除く。）、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護・介護支援専門員（病院において従事するものを除く。）、介護従事者の欠員…「その他該当する体制等」欄の欠員…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」 「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください。 3 「法人所轄庁」欄は、申請者が…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 柔道整…
2022年9月29日
介護給付費算定に関する届出書 （Excel 39.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」 「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください。 3 「法人所轄庁」欄、申請者が認…
2022年9月29日
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 34.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
「社会福祉法人」「医療法人」「社団法人」 「財団法人」「株式会社」「有限会社」等の別を記入してください。 3 「法人所轄庁」欄は、申請者が…
2021年6月11日
令和2年度事業所評価加算算定基準判定結果 （PDF 118.2KB） pdf
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10110927 医療法人和光会山田病院 岐阜県岐阜市寺田７－１１０ 介護予防通所リハビリ 2110106586 はしもと内科 岐阜県岐阜市岩地１－２－８ …
2021年7月5日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 410.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
設置する場合には、医療法施行規則（昭和 23 年厚生省令第 50 号）第 16 条に規 定する診療所の構造設備の基準に適合したものとすること。 オ 要介護…
