いて 毎年7月1日現在における、以下の書類について各設置者から御提出いただきます。 (提出書類) 直近の事業年度の財務諸表 他業・親会社の財務諸表（…
絞り込み
検索トップ > 健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式カテゴリ[解除]
| ここから本文です。 |
2026年8月3日
有料老人ホーム設置運営｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2026年7月30日
【令和8年度】有料老人ホームの重要事項説明書等の提出について（定期報告の提出依頼） （PDF 212 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） 令和８年７月１日現在の重要事項説明書 ※（５） 「有料老人ホーム情報開示等一覧表」（令和８年７月１日現在） （６） 事業収支計画の見直し関係 …
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
支援してください。（現在、地域包括支援センターからの委託により介護予防支援を実施している居宅介護支援事業者が委託契約を解除し、介護予防支援の指定を受けて介護予防…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが困難な場合又は現在の賃金水準と比較することが適切でない場合は、処遇改善加算 を算定しない場合の賃金水準を、処遇改善加算を除いた介護報酬の総単位数の見込額…
2022年2月28日
事業所メールアドレス登録｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
な文字で印刷 現在介護保険課では、貴事業所等に対する事務連絡や通知等は原則ファクス等で連絡している状況となっております。しかしながら、ファクスの着信音で入…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） 性別 男性 人 女性 人 年齢別 65歳未満 人 65歳以上75歳未満 人 7…
2025年2月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが困難な場合又は現在の賃金水準と比較することが適切でない場合は、処遇改善加算 を算定しない場合の賃金水準を、処遇改善加算を除いた介護報酬の総単位数の見込額…
2025年3月10日
「介護職員等処遇改善加算に関するQ＆A（第1版）」の送付について（令和7年2月7日事務連絡） （PD pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
とが困難な場合又は現在の賃金水準と比較することが適切でない場合は、処遇改善加算 を算定しない場合の賃金水準を、処遇改善加算を除いた介護報酬の総単位数の見込額…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
【冒頭に記した記入日現在】 （入居者の人数） 性別 男性 …
2024年2月8日
様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 （Excel 25.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
て、変更がない場合は現在の状況を記入し、変更がある場合は変更前及び変更後 についてそれぞれ記入すること。 ２ 「種類」欄には、老人デイサービスセンター、老…
2024年5月21日
様式第29号 老人ホーム事業開始届 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所を承認している者で現在未入所のものの数 被措置者 その他の者 専任 兼任 添付書類 当該…
2024年7月12日
利用実績調査票（通所リハビリテーション） （Excel 42.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
年度（令和 状況 現在の事業所の状況 ①で計算 した場合 …
2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
年 月 現在： 年 月 合 計（通算） 年 月 ２ （ 年 月 日生） 年 月 年 月…
2024年7月12日
利用実績調査票（通所介護） （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
年度（令和 状況 現在の事業所の状況 ①で計算 した場合 …
2021年7月5日
別表 有料老人ホームの類型及び表示事項 （PDF 142.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
：１以上 現在及び将来にわたって要介護者３人に対して職員２人（要介護者1.5人に対し て職員１人）以上の割合（年度ごとの平均値）で職員が介護に当たり…
2021年6月30日
（別紙）外部インターフェース項目一覧（LIFE) （Excel 364.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ort_01_04 現在の取組の継続 文字列 1 ○ 0：無し 1：有り 91 is_oral_care_support_01_other …
2022年5月18日
科学的介護情報システム（LIFE）における過去の記録の上書きについて （PDF 201.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
れます。 ① 現在実装されている令和４年度 ADL 維持等加算算定ツールにおいては、 「様式情報管理」の「ADL 維持等加算」の様式からデータを引用する…
2022年4月7日
科学的介護情報システム(LIFE)の受託事業者変更に伴うお問い合わせフォーム等の一部機能の停止及び今 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
わせにつ いては、現在、「科学的介護情報システム（LIFE）に関するお問い合わせの受 付体制について」（令和３年９月 27 日付け事務連絡）（※１）でお示し…
2021年7月5日
有料老人ホーム情報開示等一覧表 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
年７月１日現在） 施設名 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 施設の類型（※１） 所在地 事業主体名 開設年月日 定員等…
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
基準を満たす場合（※現在も事実上の共生型サービ スとして運営可能） があるため、②の場合に「別段の申出」を必要としているもの。 ・なお、「別段の申出」…
