保険医療機関、保険薬局、老人保健施設又は訪問看護ステーションとして医療機関コード等が付番されている場合には、そのコードを「医療機関コード等」欄に記載してくださ…
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2022年8月16日
変更がない旨の申立書 ＜居宅サービス・介護予防サービス＞居宅療養管理指導 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
業所の病院、診療所、薬局又は訪問看護ステーションの別及び提供する 居宅療養管理指導の種類 ④事業所の平面図 ⑤事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 …
2023年3月6日
指定等届出について （PDF 128.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所に限る） 保険薬局 居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導 介護老人保健施設 介護医療院 短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護…
2021年6月30日
（別紙）外部インターフェース項目一覧（LIFE) （Excel 364.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
20180401 薬局で調剤を行い出力する場合は「調剤年月日」を記録し、医療機関で調剤を行い出力する場合は「処方年月日」を記録 8 prescrip…
2022年3月25日
指定申請添付書類一覧 （介護予防）居宅療養管理指導 （Word 20.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 薬局の開設許可の写し 6 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 参考様式１ 7 医師、歯科医師、保健師、…
2022年3月25日
指定申請書（様式第2号) （Excel 27.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
保険医療機関、保険薬局、老人保健施設又は老人訪問看護ステーションとして既に医療機関コード等が付番されている場合は、そのコードを「医療機関コード等」欄に記載して…
2022年3月25日
指定(許可)申請書(第1号様式) （Excel 32.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
保険医療機関、保険薬局、老人保健施設又は老人訪問看護ステーションとして既に医療機関コード等が付番されている場合は、そのコードを「医療機関コード等」欄に記載して…
2022年3月25日
付表5（介護予防）居宅療養管理指導 （Excel 19.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
は診療所若しくは保険薬局が行うものについては、介護保険法第 71 条第１項 の規定により指定があったものとみなされるので、本申請の必要はありません。 …
