[基本情報入力シート] 計画書（介護人材確保・職場環境改善等事業、介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート …
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2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[基本情報入力シート] 実績報告書（新加算及び旧３加算）作成用 基本情報入力シート ↓隠し列 …
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[重要事項説明書] 重要事項説明書 Ver 1.1 …
2025年3月10日
特別な事情に係る届出書 （Excel 25.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[別紙様式５] 別紙様式５ …
2024年7月12日
居室面積等一覧表 （Excel 19.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[Sheet1] （参考様式４） 居室面積等一覧表 サービス種類 事業所・施設名 設置階 （ …
2024年7月17日
居室面積等一覧表 （Excel 19.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[Sheet1] （参考様式４） 居室面積等一覧表 サービス種類 事業所・施設名 設置階 （ …
2024年3月6日
参考様式2 経歴書 （Excel 16.2KB） excel
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[参考様式２] （参考様式２） 管 理 者 経 歴 書 事 業 所 又 は 施 設 の 名 称 カ…
2024年3月6日
参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[参考様式3] （参考様式３） 平面図 事業所・施設の名称 展示コーナー …
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[標準様式６] （参考様式9） 誓 約 書 年 月 日 …
2025年3月10日
（様式例）別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[基本情報入力シート] 実績報告書（処遇改善加算）作成用 基本情報入力シート ↓隠し列 …
2024年3月7日
付表11 介護予防支援 （Excel 20.2KB） excel
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[付表11] 付表11 指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項 事 業 所 法人番号 …
2024年7月12日
算出シート（勤続年数用） （Excel 64.0KB） excel
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[勤続年数 (訪問看護)] 算出シート（勤続年数用） 事業所において常勤職員１人が１ケ月（４週）に勤務する総時間数 時間 …
2024年7月12日
算出シート（常勤職員用） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[常勤職員 (短期入所）] 算出シート（常勤職員用） 事業所において常勤職員１人が１ケ月（４週）に勤務する総時間数 時間 …
2024年7月17日
算出シート（常勤職員用） （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[常勤職員 (定期巡回)] 算出シート（常勤職員用） 事業所において常勤職員１人が１ケ月（４週）に勤務する総時間数 …
2024年7月17日
算出シート（勤続年数用） （Excel 31.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[勤続年数 (定期巡回)] 算出シート（勤続年数用） 事業所において常勤職員１人が１ケ月（４週）に勤務する総時間数 …
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[基本情報入力シート] 計画書（介護人材確保・職場環境改善等事業、介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート …
2024年7月12日
利用実績調査票（通所介護） （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[継続介護] 【継続事業所用】 令和 年度事業所規模算出…
2024年7月12日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[介護福祉士 (訪問入浴)] 算出シート（介護福祉士用） 事業所において常勤職員１人が１ケ月（４週）に勤務する総時間数 時間…
2024年7月17日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[介護福祉士 (定期巡回)] 算出シート（介護福祉士用） 事業所において常勤職員１人が１ケ月（４週）に勤務する総時間数 …
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
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[様式第2号（第2条関係）] 様式第2号（第2条関係） …
