において、当該申請に関係する介護サービス事業所に増減（新規指定、廃止等の事由による。）があった場合 キャリアパス要件に関する適合状況に変更（該当する処遇改善加…
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2024年10月16日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(減算)の体制の届出関係 令和6年度介護報酬改定について 介護予防・日常生活支援総合事業の届出について（訪問介護、通所介護） 訪問介護と通所介護と同様のサ…
2024年10月16日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(減算)の体制の届出関係 令和6年度介護報酬改定について 介護予防・日常生活支援総合事業の届出について（地域密着型通所介護） 地域密着型通所介護と同様のサ…
2024年10月16日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(減算)の体制の届出関係 令和6年度介護報酬改定について 提出書類一覧 指定申請、指定内容に係る変更及び加算に係る体制の届出について提出書類の一覧を掲載し…
2022年5月20日
「科学的介護情報システム（LIFE）」の活用等 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別添4-1）LIFE関連加算の様式について （PDF 67.0KB） （別添4-2）様式 （PDF 1.3MB） （別添5）VISIT・CHAS…
2022年8月24日
有料老人ホーム設置運営 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
有料老人ホーム設置届関係事務処理要領」をご確認ください。 ※既存の建物にて有料老人ホームに該当する事業を行う場合も、「事前協議」と「設置届」が必要です。 岐…
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
労働保険関係成立届、確定保険料申告書 0 本計画書の内容を雇用する全ての職員に対して周知しました。 …
2024年7月17日
（計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
職務に関連する資格 所有資格 □医師 □保健師 □看護師 □准看…
2024年7月17日
介護・医療連携推進会議の概要 （Word 17.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
名 地域の医療関係者 名 地域住民の代表者 名 当該サービスに知見を有する者 名 ※「地域の医療関係者」とは地方医師会の医師、地域の医療…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別紙一式 （加算関係） 備考 (1) 様式番号の記載があるものについては、厚生労働大臣が定める様式又は標準様式を用いてください。 (2) 該…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別紙一式 （加算関係） 備考 (1) 様式番号の記載があるものについては、厚生労働大臣が定める様式又は標準様式を用いてください。 (2) 該…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別紙一式 （加算関係） 備考 (1) 様式番号の記載があるものについては、厚生労働大臣が定める様式又は標準様式を用いてください。 (2) 該…
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別紙一式 （加算関係） 備考 ※ 基準緩和型サービスの指定を申請する事業所が、次に当てはまる場合、該当する書類については提出不要 ・岐阜市…
2024年7月12日
経歴書 （Word 43.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
職務に関連する資格 資 格 の 種 類 資 格 取 得 年 月 備 考（研修等の受講の状況等） …
2024年3月5日
介護職員等処遇改善加算等に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（案）（介護最 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますよう よろしくお願いいたします。 各都道府県介護保険担当課（室） 各市町村介護保険担当課…
2024年3月5日
変更に係る届出書 （Excel 18.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
における、当該申請に関係する介護サービス事業所等の増減（新規指定、廃止等の事由による。） ― （旧処遇改善加算）別紙様式２－１の２?…
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
労働保険関係成立届、確定保険料申告書 1 本計画書の内容を雇用する全ての職員に対して周知しました。 …
2024年3月6日
参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
分を色分けする等使用関係を分かり易く表示してください。
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[様式第2号（第2条関係）] 様式第2号（第2条関係） …
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
▲ 12 関係市町村並びに他の保健医療サービス及び福祉サービスの提供主体との連携の内容 ▲ 13 損害賠償責任保険証書の写し （手続中…
