(減算)の体制の届出関係 令和6年度介護報酬改定について （例）虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 30.1KB） 虐待防止措置未…
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2026年5月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2026年5月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(減算)の体制の届出関係 令和6年度介護報酬改定について （例）虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 30.1KB） 虐待防止措置未…
2026年5月14日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(減算)の体制の届出関係 令和6年度介護報酬改定について （例）虐待防止措置未実施減算 改善計画書 （Word 30.1KB） 虐待防止措置未…
2025年7月24日
有料老人ホーム設置運営｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
有料老人ホーム設置届関係事務処理要領」をご確認ください。 ※既存の建物にて有料老人ホームに該当する事業を行う場合も、「事前協議」と「設置届」が必要です。 岐…
2025年3月25日
介護職員処遇改善加算等計画書及び変更について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
において、当該申請に関係する介護サービス事業所に増減（新規指定、廃止等の事由による。）があった場合 キャリアパス要件に関する適合状況に変更（該当する処遇改善加…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
分を色分けする等使用関係を分かり易く表示してください。 [別紙7] （別紙７） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （ 年 月分） …
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますよう よろしくお願いいたします。 各都道府県介護保険担当課（室） 各市区町村介護保険担当課（室…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1478「介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について」の pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
健 局 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますよう よろしくお願いいたします。 各都道府県介護保険担当課（室） 御 中 ← 厚生労働省老健局…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
労働保険関係成立届、 確定保険料申告書 1 本計画書の内容及び賃金改善の方法を雇用する全ての職員…
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
労働保険関係成立届、 確定保険料申告書 0 本計画書の内容及び賃金改善の方法を雇用する全ての職員…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
このことについて、関係書類を添えて以下のとおり届け出ます。 事業所所在地市町村番号 届 出 者 フ…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所有関係 ２ 事業者が賃借する土地の場合 賃貸の種別 …
2025年7月24日
【令和7年度】有料老人ホームの重要事項説明書等の提出について（定期報告の提出依頼） （PDF 173 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
有料老人ホーム設置届関係事務処理要領」に基づき、貴殿から毎年 重要事項説明書等の関係書類を提出していただくこととしております。 つきましては、下記のとおり…
2022年5月20日
「科学的介護情報システム（LIFE）」の活用等｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別添4-1）LIFE関連加算の様式について （PDF 67.0KB） （別添4-2）様式 （PDF 1.3MB） （別添5）VISIT・CHAS…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別紙一式 （加算関係） 備考 (1) 様式番号の記載があるものについては、厚生労働大臣が定める様式又は標準様式を用いてください。 (2) 該…
2024年7月12日
経歴書 （Word 43.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
職務に関連する資格 資 格 の 種 類 資 格 取 得 年 月 備 考（研修等の受講の状況等） …
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別紙一式 （加算関係） 備考 (1) 様式番号の記載があるものについては、厚生労働大臣が定める様式又は標準様式を用いてください。 (2) 該…
2024年7月17日
（計画作成責任者）経歴書 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
職務に関連する資格 所有資格 □医師 □保健師 □看護師 □准看…
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別紙一式 （加算関係） 備考 ※ 基準緩和型サービスの指定を申請する事業所が、次に当てはまる場合、該当する書類については提出不要 ・岐阜市…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
別紙一式 （加算関係） 備考 (1) 様式番号の記載があるものについては、厚生労働大臣が定める様式又は標準様式を用いてください。 (2) 該…
