開始 指定通所介護事業所等における宿泊サービスの実施に関する 変更・再開 届出書 …
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2022年3月29日
別紙19 ADL維持等加算に係る届出書（通所介護事業所） （Excel 18.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（（地域密着型）通所介護事業所） １ 事 業 所 名 …
2022年3月25日
別紙10-2 特定事業所加算（5.）に係る届出書（訪問介護事業所） （Excel 15.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
）に係る届出書（訪問介護事業所） 事 業 所 名 …
2022年3月25日
別紙10 特定事業所加算（1.）～（4.）に係る届出書（訪問介護事業所） （Excel 20.7KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
）に係る届出書（訪問介護事業所） 事 業 所 名 …
2022年3月25日
参考様式11-1 通所介護事業所利用実績調査票 （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
令和 年度 通所介護事業所利用実績調査票 年度 通所介護事業所利用実績調査票 …
2022年3月29日
別紙15 定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書（訪問介護事業所） （Excel 15 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等に係る届出書（訪問介護事業所） 事 業 所 名 …
2022年3月30日
別紙30 医療連携強化加算に関わる届出書（短期入所生活介護事業所） （Excel 14.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
届出書（短期入所生活介護事業所） 事 業 所 名 異…
2022年3月25日
別紙9-2 看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所） （Excel 46.8KB） excel
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書 （短期入所生活介護事業所） …
2022年3月30日
別紙9-6 看取り連携体制加算に係る届出書（小規模多機能型居宅介護事業所） （Excel 14.3K excel
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（小規模多機能型居宅介護事業所） 事 業 所 名 異…
2022年3月30日
別紙9-7 看取り介護加算に係る届出書（認知症対応型共同生活介護事業所） （Excel 15.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
認知症対応型共同生活介護事業所） 事 業 所 名 異…
2022年3月30日
別紙35 医療連携体制加算に係る届出書（認知症対応型共同生活介護事業所） （Excel 17.9KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
認知症対応型共同生活介護事業所） 事 業 所 名 異…
2022年3月30日
別紙8-3 訪問看護及びサテライト体制に係る届出書（看護小規模多機能型居宅介護事業所） （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護小規模多機能型居宅介護事業所） 事 業 所 名 …
2022年3月30日
別紙34 夜間支援体制加算に係る届出書（（介護予防）認知症対応型共同生活介護事業所） （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
認知症対応型共同生活介護事業所） 事 業 所 名 …
2024年3月28日
（別紙）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等に係る届出書（訪問介護事業所） 別紙9 特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）に係る届出書（訪問介護事業所） 別紙9-2 特定事業所加算（Ⅴ）に係る届出書（…
2022年3月30日
別紙32 24時間通報対応加算に係る届出書（夜間対応 （Excel 15.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
出書（夜間対応型訪問介護事業所） 事 業 所 名 異…
2024年3月25日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 232.4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等に係る届出書（訪問介護事業所）」 （別紙8）を添付して下さい。 ８ 人員配置に係る届出につい…
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等に係る届出書（訪問介護事業所）」 （別紙8）を添付して下さい。 ８ 人員配置に係る届出につい…
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等に係る届出書（訪問介護事業所）」 （別紙8）を添付して下さい。 ８ 人員配置に係る届出につい…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ビスの提供 （生活介護事業所） □ １ なし □ ２ あり …
2024年3月21日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 159.0 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ビスの提供 （生活介護事業所） □ １ なし □ ２ あり …
