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2024年10月16日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の対象者の保険者にあたる市町村です。岐阜市内で事業を行う場合でも岐阜市のみへの届出では不十分な場合がありますのでご留意ください。 様式等の詳細は以下のリンク先…
2024年10月16日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の対象者の保険者にあたる市町村です。岐阜市内で事業を行う場合でも岐阜市のみへの届出では不十分な場合がありますのでご留意ください。 様式等の詳細は以下のリンク先…
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 …
2024年6月14日
（記入例） （Excel 152.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 上位者・担当者等に…
2024年6月14日
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 上位者・担当者等に…
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 …
2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 …
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
者氏名 主たる事務所・施設等の名称 番号 添 付 書 類 様式番号 申請する事業 備考 国基準相当サービス 基準緩和型サービス…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
者氏名 主たる事務所・施設等の名称 番号 添 付 書 類 様式番号 申請する事業 備考 介護老人福祉施設 1 指定（許…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式） 4 主たる事務所の所在地 □ ・法人の登記事項証明書 □ ・誓約書（標準様式） 5 代表者（開設者）の氏名、生年月日及び住…
2024年7月17日
サービス提供体制加算に関する勤続年数証明書 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
証明書が複数枚にわたる場合は、適宜コピーして使用すること。 ＜記入例＞ № 氏 名 勤務先名称 従事した職種 業務従事年月数 １ 岐阜 花…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
者氏名 主たる事務所・施設等の名称 番号 添 付 書 類 様式番号 申請する事業 備考 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 …
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
者氏名 主たる事務所・施設等の名称 番号 添 付 書 類 様式番号 申請する事業 備考 訪問介護 1 指定（許可）申請…
2024年2月8日
様式第23号 老人居宅生活支援事業変更届 （Excel 23.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
及び当該事業に係る主たる事 務所の所在地を記入すること。 ４ 「主な職員の氏名」欄の主な職員とは、施設長、当該事業のサービス提供責任者等を指すもの で…
2024年2月8日
様式第22号 老人居宅生活支援事業開始届 （Excel 24.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
及び当該事業に係る主たる事 務所の所在地を記入すること。 ４ 「主な職員の氏名」欄の主な職員とは、施設長、当該事業のサービス提供責任者等を指すもの で…
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る添付書類一覧 主たる事業所・施設の名称 番号 添 付 書 類 参考様式 申請する事業 介護予防支援 1 指定…
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 0 …
2024年3月5日
介護職員等処遇改善加算等に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（案）（介護最 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
メンター（仕事やメンタル面のサポート等をする担当者）制度等導入 ⑧上位者・担当者等によるキャリア面談など、キャリアアップ・働き方等に関する定期的な相談の機会の…
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
主たる事務所の 所在地 （郵便番号 - ） 都 道 …
