に実施した取組項目及びその具体的な取組内容を 「事業所の特色」欄に記載すること。当該制度における報告の対象となっ ていない場合等には、各事業者のホームページ…
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2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に実施した取組項目及びその 具体的な取組内容を「事業所の特色」欄に記載すること。当該制度における 報告の対象となっていない場合等には、各事業者のホームページ…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事故対応及びその予防のための指針 （利用者等の意見を把握する体制、第三者による評…
2024年5月17日
岐阜市介護保険施設等における事故・事件発生時の報告取扱い基準 （PDF 341.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
要に応じて、利用者及びその他関係者に対して事実確認等を行うものとする。 この場合、当該被保険者の属する市町村が主たる対応を行うものとするが、事業者への事…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
料、サービスの内容及びその費用負担、介護を行う場合の基準、医療 を要する場合の対応などを明示した管理規程等を社団法人全国有料老人ホーム協会が発行し ている「…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
なし 事故対応及びその予防のための指針 １ あり ２ なし （利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等） 利用者アンケート調…
2025年2月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に実施した取組項目及びその 具体的な取組内容を「事業所の特色」欄に記載すること。当該制度における 報告の対象となっていない場合等には、各事業者のホームページ…
2023年4月3日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 96.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の外部評価実施状況及びその他必要要件 適 用 要 件 事業所 確認欄 市町村等審査欄 1-1 過去に外部評価を５年間継続して実施している。 ※ 外…
2021年7月5日
別表 有料老人ホームの類型及び表示事項 （PDF 142.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
等に対して算定結果及びその算定方法について説明することが必要です。 注７） 訪問介護、訪問看護及び通所介護以外のサービスについて、委託先のサービス事業所があ…
2021年7月5日
有料老人ホーム事前協議書 （Word 99.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
施設の長及びその他主な職員の氏名及び経歴 事業開始予定年月日 …
2021年8月9日
看護小規模多機能型居宅介護 運営推進会議における評価（別紙3-3） （PDF 2.1MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
より、利用 者およびその家族等におい て、医療が必要な状況下にお いての在宅での療養生活の 継続に対し、安心感が得られ ている １．ほ…
2021年8月9日
看護小規模多機能型居宅介護 事業所自己評価（別紙3-2） （PDF 2.1MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
より、利用 者およびその家族等におい て、医療が必要な状況下にお いての在宅での療養生活の 継続に対し、安心感が得られ ている １．ほ…
2021年8月9日
看護小規模多機能型居宅介護 従業者等自己評価（別紙3-1） （PDF 2.1MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
より、利用 者およびその家族等におい て、医療が必要な状況下にお いての在宅での療養生活の 継続に対し、安心感が得られ ている １．ほ…
2021年5月7日
指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について （PDF 411.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
の心身の状況、希望及びその置かれ ④ 通所介護計画は利用者の心身の状況、希望及びその置かれ 、 、ている環境を踏まえて作成されなければならないものであり てい…
2021年5月7日
指定地域密着型サービスおよび指定地域密着型介護予防サービスに関する基準について （PDF 419.4 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
身の状況、希望及 びその置かれている環境を踏まえて作成されなければならな びその置かれている環境を踏まえて作成されなければならな いものであり、サービス内容…
2022年2月10日
通所介護等において感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価に係る pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
長の届出を行った月及びそ の翌月について、各月の利用延人員数を算出する。各月の利用延人員数を算定基礎 と比較し、５％以上減少していなかった場合は、その旨を速…
2021年7月5日
有料老人ホーム設置届 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
始に必要な資金の額及びその調達方法を明らかにすることができる書類 12 長期の収支計画 13 入居契約書及び設置者が入居を希望する者に対して、施設に…
2021年8月9日
指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準第3条の37第1項に定める介護・医療連携 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
価の結果は、利用者及びその家族に対して手交若し くは送付するとともに 「介護サービスの情報公表制度」に基づく介護サービス情報、 公表システムへの掲載、法人の…
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
を踏まえ利用者本人及びその家族等と話し合いを 行い、利用者本人の意思決定を基本に、他の関係者との連携の上、ターミナルケアを 実施していただくことにあり、留意…
