（通所リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーション） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更新に当たり、既…
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2022年8月16日
訪問リハビリテーション用 （Word 30.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更新に当たり、既…
2024年7月12日
利用実績調査票（通所リハビリテーション） （Excel 42.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通所リハビリテーション事業所利用実績調査票 …
2026年3月26日
介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書 及び 体制等に関する届出書・体制等状況一覧表（体制届出）について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、訪問リハビリテーション、居宅介護支援、介護予防支援について、令和8年6月に処遇改善加算が新設されます。 令和8（2026）年度介護職員等処遇改善加算 処遇…
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
採用・人事ローテーション・研修のための制度構築 ③他…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
区 訪問看護ステーション○○ 訪問看護 13 950000 12000 938000 11.40 加算対象外 その他 6 11111…
2025年4月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
訪問リハビリテーション用 （Word 30.5KB） 居宅療養管理指導用 （Word 30.0KB） 通所介護用 （Word 31.5KB） …
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
訪問ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 居宅療養管理指導 □…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、訪問リハビリテーション、居宅介護支援等に 介護職員等処遇改善加算を創設することとした。 加算の算定については、「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1478「介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について」の pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
訪問リハビリテーション ①～⑩ （略） ⑪ 「介護職員等処遇改善加算」については、訪問看護と同様であるた 機関等にその周知徹底を図るとともに…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定訪問看護ステーション」を指す。 ２．人材要件（特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）共通） ※特定事業所加算（Ⅰ）を取得する場合は(1)及び(2)①、（Ⅱ）を取…
2022年2月10日
通所介護等において利用者数の減少が生じた場合の評価【令和3年3月18日掲載】｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
、通所リハビリテーション、地域密着型通所介護及び（介護予防）認知症対応型通所介護については、感染症や災害の発生を理由として利用者数が減少した場合に、状況に即した…
2025年3月10日
介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の掲示について（令和7年度分） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、福祉用具 貸与、特定福祉用具販売、介護予防訪問看護、介護予防訪問リハビリテーシ ョン、介護予防居宅療養管理指導、…
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通所リハビリテーション 通所リハビリ テーション 16 0 一致 5 0 介護予防 通所…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通所リハビリテーション 通所リハビリ テーション 16 1 一致 5 1111111111 千代田区 東京都 千代田区…
2025年3月21日
令和6年度介護報酬改定における経過措置の終了に伴う届出について（通知） （PDF 124.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、訪問リハビリテーション、福祉用具貸与、 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 （訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護以外は予防を含む） （２）身…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
員、「リハビリテーションの加算状況」…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「精神科医師定期的療養指導」…精神科医師、「夜間勤務条件…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定訪問看護ステーション」を指す。 ２．人材要件（特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）共通） ※特定事業所加算（Ⅰ）を取得する場合は(1)及び(2)①、（Ⅱ）を取…
2025年3月19日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 131.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
訪問ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 居宅療養管理指導 □…
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
員、「リハビリテーションの加算状況」…リハビリテーション従事者、 「医師の配置」…医師、「夜間勤務条件基準」…夜勤を行う看護師（准看護師）と介護…
