定申請、変更届、実績報告、事故報告、利用状況調査票など）を、提出用フォームから提出していただけます。 ※介護認定の申請・更新について、このフォームからの提出は…
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2021年8月30日
介護事業所・施設の指定等に関する様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
員等処遇改善加算実績報告 事業所の吸収分割等に伴う事務の簡素化 居宅介護支援事業における特定事業所集中減算 訪問介護事業所等におけ…
2026年6月3日
介護職員等処遇改善加算実績報告｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
員等処遇改善加算実績報告 ページ番号1020047 更新日 令和8年6月3日 印刷大きな文字で印刷 介護…
2026年5月14日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
措置未実施減算 改善報告書 （Word 30.3KB） 虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 29.6KB） 提出書類一覧 指定申請、指…
2026年5月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
措置未実施減算 改善報告書 （Word 30.3KB） 虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 29.6KB） 介護予防・日常生活支援総合事…
2026年5月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
措置未実施減算 改善報告書 （Word 30.3KB） 虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 29.6KB） 介護予防・日常生活支援総合事…
2026年6月3日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
入力シート] 実績報告書（処遇改善加算）作成用 基本情報入力シート ↓隠し列 …
2026年6月3日
記入例 （Excel 242.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
入力シート] 実績報告書（処遇改善加算）作成用 基本情報入力シート ↓隠し列 …
2026年5月13日
（例）虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 30.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
未実施減算に伴う改善報告について 令和 年 月 日付で提出した改善計画について、下記のとおり取り組み、改善措置を 講じたことを報告します。 …
2025年7月24日
有料老人ホーム設置運営｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
及び留意事項 定期報告について 毎年7月1日現在における、以下の書類について各設置者から御提出いただきます。 (提出書類) 直近の事業年度の財務諸表…
2026年5月13日
虐待防止措置未実施減算 改善報告書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
未実施減算に伴う改善報告について 令和 年 月 日付で提出した改善計画について、下記のとおり取り組み、改善措置を 講じたことを報告します。 …
2025年5月26日
事業所・施設における事故・事件報告の様式等｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
設における事故・事件報告の様式等 ページ番号1004987 更新日 令和7年5月26日 印刷大きな文字で印刷 …
2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
これを運営推進会議に報告した上で公表する 平成27年3月27日厚生労働省老健局発第0327第1.4号 指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関す…
2024年5月23日
老人福祉法に定める申請・届出様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
善命令による措置結果報告書 （Word 38.0KB） ※介護保険法に定める事業を実施する場合、介護保険法第70条（指定居宅サービス事業者）、同法第78条の2…
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
結果に係る正当な理由報告書」と添付書類を提出してください。 正当な理由 居宅介護支援事業者の通常の事業の実施地域に訪問介護サービス等が、各サービスごとで…
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
順書の作成や、記録・報告様式の工夫等による情報共有や作業負担の軽減を行っている …
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
めの整備を行い、実績報告書において その旨を報告することとする。 ③ キャリアパス要件Ⅱ（研修の実施等） 次の一及び二を満たすこと。 一 介護職員…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
との間の情報伝達及び報告体制を整備している。 □ ・ □ (4) 訪問介護員等に対する健康診断の定期的な実施体制…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
順書の作成や、記録・報告様式の工夫等による情報共有や作業負担の軽減を行っている …
2025年7月24日
【令和7年度】有料老人ホームの重要事項説明書等の提出について（定期報告の提出依頼） （PDF 173 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の提出について（定期報告の提出依頼） 日頃より岐阜市の福祉行政に御支援及び御協力を賜り厚くお礼申し上げます。 さて、「岐阜市有料老人ホーム設置届…
