導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 （Excel 17.4KB） 別紙8 緊急時（介護予防）訪問看護加算・特別管理体制・ターミナル…
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2023年8月30日
地域密着型サービスの自己評価・運営推進会議の取り扱い html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて」の変更に伴い、今後は、対面開催とWEB開催のみとなります。運営推進会議の書面開催は原則として認められてお…
2021年8月31日
通所介護事業所等の設備を利用して宿泊サービスを実施する場合の届出 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
提供する場合の事業の人員、設備及び運営に関する指針について」 （PDF 417.7KB） 指針の運用に関する岐阜市からの通知 （PDF 134.0KB…
2023年3月6日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 （Excel 17.4KB） 別紙8 緊急時（介護予防）訪問看護加算・特別管理体制・ターミナル…
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
万円以上）を満たす職員数を記載 介護福祉士等の配置の状況が分かる加算の算定状況 「算定する新加算の区分」の色付け用（入力要否の判定用） キャリアパス要件Ⅴの…
2024年6月14日
（記入例） （Excel 152.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
月当たりの常勤換算職員数 17.5 人 27.2 人 9.0 人 ③特定加算による賃金改善所要額…
2024年6月14日
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
月当たりの常勤換算職員数 人 人 人 ③特定加算による賃金改善所要額（年額） …
2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
万円以上）を満たす職員数を記載［人］ 改善後の賃金要件（月額8万円以上又は年額440万円以上）を満たす職員数を記載［人］ 新加算（令和６年度の算…
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
万円以上）を満たす職員数を記載［人］ 改善後の賃金要件（月額8万円以上又は年額440万円以上）を満たす職員数を記載［人］ 新加算（令和６年度の算…
2024年3月6日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
務時間 常勤換算後の人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 …
2024年5月21日
様式第29号 老人ホーム事業開始届 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
現況 入所人員 職員数 入所を承認している者で現在未入所のものの数 被措置者 その他の者 専任 兼任 …
2024年5月17日
岐阜市介護保険施設等における事故・事件発生時の報告取扱い基準 （PDF 341.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
。 ③入所者等の人数確認を行う。 ④施設内捜索・施設職員が手分けして捜索する。（事務室には1名待機） ⑤家族や知人等、心当たりの所へ連絡し、所在を探…
2022年3月30日
別添 テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 （Excel 17.4K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書 事 業 所 名 …
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
定 数 職 種 人 数 職 務 職 種 内 容 施設の長 氏 名 事業を行おうとする区域（市町村の委託を受けて事業…
2024年3月7日
付表11 介護予防支援 （Excel 20.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
○人員に関する基準の確認に必要な事項 従業者の職種・員数（人） 担当職員 …
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の知識及び技能並びに人員が、第七十八条の四第一項の市町村の条例で定める基準若しくは同項の市町村の条例で定める員数又は同条第五項に規定する指定地域密着型サービスに…
2024年3月5日
介護職員等処遇改善加算等に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（案）（介護最 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） を満たす職 員数を記載 介護福祉士等の配置の 状況が分かる加算の算 定状況 処遇改善加算 令和 6 年 4 月～令和 6 年 5 月 （ 2 ヶ…
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
万円以上）を満たす職員数を記載 介護福祉士等の配置の状況が分かる加算の算定状況 「算定する新加算の区分」の色付け用（入力要否の判定用） キャリアパス要件Ⅴの…
2024年3月8日
令和6年度事業所評価加算算定基準判定結果 （PDF 106.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
事業所として、定員・人員基準に適合している として各都道府県等に届け出て、運動器機能向上サービス・栄養改善サービス・口腔機能向上サービスのいずれかを行っている…
2024年3月21日
（別紙1-4）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
施設等の区分 人員配置区分 そ の 他 該 当 す る 体 制 等 …
