（特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更新に…
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2021年6月22日
（地域密着型）特定施設入居者生活介護 （Word 22.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
ください。 自立で入居の方… 人 00自立で入居の方… 人 ありがとうございました。
2022年3月25日
地域密着型特定施設入居者生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（地域密着型特定施設入居者生活介護）
2025年8月5日
介護保険施設等における利用状況等の調査票 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
地域密着型）特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護及び短期入所生活介護の利用状況等に係る調査票となります。 対象となる事業者は、前月の利用状況等につ…
2025年7月24日
有料老人ホーム設置運営 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
す。 岐阜市では、入居者の福祉と安定的かつ継続的な運営の確保を図るために、「岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針」を定めて有料老人ホームに対する指導を行ってい…
2025年4月14日
令和6年度介護報酬改定による介護給付費算定に係る体制等の届出について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設提出先 福祉部介護保険課…
2025年4月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地域密着型特定施設入居者生活介護用 （Word 32.5KB） 地域密着型介護老人福祉施設用 （Word 33.5KB） 複合型サービス用…
2025年4月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特定施設入居者生活介護用 （Word 31.5KB） 福祉用具貸与用 （Word 30.0KB） 特定福祉用具販売用 （Word 3…
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特定施設入居者生活介護 □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 福祉用具貸与 …
2025年7月3日
（介護保険最新情報Vol.1366）「介護給付費算定に係る体制等に関する届出における留意点について」 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
14 特定施設入居者生活介護 ①～⑮ （略） ⑯ 「認知症専門ケア加算」については、短期入所生活介護と同様である ため、９㉒を準用するこ…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、 地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介…
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、 地域密着型介護老人福…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）特定施設入居者生活介護 8.2% 6.0% 3.3% 0.0% 1.8% 1.2% 0.0% 1.5% 0.0% 12.8% 12.2% 11.0%…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
入居者や家族が利用できる調理設備 エレベーター …
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
○○の杜 特定施設入居者生活介護 33 14 1111111120 東京都 東京都 千代田区 ○○の杜 特定施設入居…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
対象外 特定施設入居者生活介護 33 8.2% 6.0% 3.3% 0.0% 1.8% 1.2% 0.0% 1.5% 0.0% 12.8% 12.2% 11…
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）特定施設入居者生活介護 8.2% 6.0% 3.3% 0.0% 1.8% 1.2% 0.0% 1.5% 0.0% 12.8% 12.2% 11.0%…
2024年11月29日
令和6年11月29日 厚生労働省より通知の新様式です （別紙）事故報告書 （Excel 72.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
介護 特定施設入居者生活介護 小規模多機能型居宅介護 認知症対応型共同生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 看護小規模多機能…
2025年1月6日
岐阜市有料老人ホーム設置運営指導指針 （PDF 406.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人ホーム事業 老人を入居させ、次のアからエまでのいずれかをする事業 ア 入浴、排せつ又は食事の介護 イ 食事の提供 ウ 洗濯、掃除等の家事の供与…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護付（一般型特定施設入居者生活介護を提供する場合） ２ 介護付（外部サービス利用型特定施設入居者生活介護を提供する場合） ３ 住宅型 ４ 健康型 １又は…
