老人ホームの入所定員を次のとおり減少したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。 施設の名称 所在地 施設の…
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2024年5月21日
様式第31号 老人ホーム事業変更認可申請書 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年2月8日
様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 （Excel 25.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
短期入所施設の場合は入所定員 上記のとおり老人福祉法第１５条第２項の規定により届け出た事項を変更しましたので、同法第１５条の２第１項の規定により届け出ます。…
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
短期入所施設の場合は入所定員 事業開始年月日 年 月 日 上記のとおり、老人デイサービスセンター、老人短期入所施設又は老人介護支援センターを…
2021年7月5日
有料老人ホーム事前協議書 （Word 99.0KB） word
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入所定員 人（最大 人） 居室数 室（内訳：１人部屋 室、２人使用可能部屋 室） 職員の定数…
2024年5月21日
様式第28号 老人ホーム設置認可申請書 （Word 34.5KB） word
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針 (別紙) 入所定員 職員の定数及び職務の内容 (別紙) 施設の長その他主な職員の氏名及び経歴 (別紙) 事業開始予定年月日 …
2021年7月5日
有料老人ホーム設置届 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
及び住所 入所定員 居室数 関係書類として次のものを添付すること。 1 定款その他の基本約款の写し 2 建築基準法(昭和2…
2024年5月21日
【参考】岐阜市老人福祉法施行細則 （PDF 177.5KB） pdf
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請書は、老人ホームの入所定員の減少又は増加の認可に係 る場合にあっては老人ホーム事業変更認可申請書（様式第31号）に、老人ホームの廃止又 は休止の認可に係る…
2024年5月21日
様式第30号 老人ホーム事業変更届 （Word 36.5KB） word
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入所定員の変更をしたい 事業変更したい
2021年8月9日
平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）（問135参照） （PDF 438.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
うときは当該施設の入所定員 × 八 事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 八 事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 ○ 九 運営規…
2022年3月25日
付表8-2（介護予防）短期入所生活介護（空床利用型又は本体施設が特別養護老人ホームの場合の併設事業所 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特別養護老人ホームの入所定員 人 短期入所利用定員 人 備考 …
2022年3月25日
付表13 介護老人福祉施設 （Excel 24.5KB） excel
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入） 入所定員 人 備考 …
2022年3月25日
介護老人保健施設・介護医療院開設許可事項変更申請書(様式第13号) （Word 22.0KB） word
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、員数、職務内容及び入所定員の増加に関する部分に限る。） （変更後） 協力病院の変更 備考 変更内容が確認できる書類を添付…
2022年3月25日
付表15 介護医療院 （Excel 23.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
入所定員 人 通所リハビリテーションの人員及び設備に関する基準の確認に必要な事項（該当す…
2022年3月25日
付表14 介護老人保健施設 （Excel 24.0KB） excel
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入所定員 人 通所リハビリテーションの人員及び設備に関する基準の確認に必要な事項（該当す…
