特別な事情に係る届出書（令和 年度） …
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2022年9月29日
介護給付費算定に関する届出書 （Excel 39.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に係る体制等に関する届出書 ＜地域密着型サービス事業者・地域密着型介護予防サー…
2025年3月19日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 131.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞ 令和 年 月 日 岐阜市長…
2025年3月21日
（別紙50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 130.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞ 令和 年 月 日 岐阜市長 …
2025年3月21日
（別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 139.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に係る体制等に関する届出書 ＜地域密着型サービス事業者・地域密着型介護予防サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ …
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
協力医療機関に関する届出書）] （別紙１） 協力医療機関に関する届出書 …
2025年2月10日
（様式例）別紙様式4（加算 変更届出書） （Excel 26.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
[別紙様式４ 変更届出書] ?別紙様式４ 変更に係る届出書（令和 …
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に係る体制等に関する届出書類【令和６年４月１日改定用】 ■ 様式番号欄のリンクをクリックすることで、該当のシートに移動することができます。 …
2025年3月19日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
17.6KB） 届出書類について 届出の際に提出していただく書類の作成の際に使用していただくファイルを掲載しています。厚生労働大臣が定める様式等 厚生労…
2025年3月25日
介護職員処遇改善加算等計画書及び変更について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に係る体制等に関する届出書 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (2)現行加算区分を継続する場合 介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書 …
2022年10月5日
居宅介護支援事業における特定事業所集中減算 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護給付費算定に関する届出書及び介護給付費算定に係る体制等状況一覧表の提出が必要となっております。該当する場合は、介護保険課まで提出をお願いします。判定方法 …
2025年3月21日
令和6年度介護報酬改定による介護給付費算定に係る体制等の届出について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に係る体制等に関する届出書2.介護給付費算定に係る体制等状況一覧表※現行の様式と同一のものです。※.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書中「特記事項」－「変…
2025年3月19日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
13.2KB） 届出書類について 届出の際に提出していただく書類の作成の際に使用していただくファイルを掲載しています。厚生労働大臣が定める様式等 厚生労…
2024年10月28日
訪問介護事業所等における同一建物減算について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
基準、減算の割合と、届出書類についてご案内いたします。令和6年度以降の同一建物減算の制度について 同一建物減算の算定基準と減算の割合は次のとおりです。 なお…
2025年3月19日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
13.2KB） 届出書類について 届出の際に提出していただく書類の作成の際に使用していただくファイルを掲載しています。厚生労働大臣が定める様式等 厚生労…
2025年3月11日
介護職員処遇改善加算等実績報告 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特別な事情に係る届出書 様式 別紙様式5 特別な事情に係る届出書 （Excel 25.8KB） 提出先 岐阜市福祉部介護保険課 支援係（〒500-…
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
サテライト体制に係る届出書」（別紙49）を添付してください。 ６ 「緊急時訪問看護加算」「緊急時対応加算」「特別管理体制」「ターミナルケア体制」につい…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問介護看護連携に係る届出書」（別紙15）を添付してください。 ７ 「定期巡回・随時対応サービスに関する状況」を「定期巡回の指定を受けている」もしくは「…
2025年3月19日
（別紙1-4）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 224.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
体制強化加算に関する届出書」（別紙14-7）を添付してください。 ３ 「同一建物減算（同一敷地内建物等に居住する者への提供90％以上）」については、…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
基準（従来型）に係る届出書」を添付してください。 7 算出にあたっては、小数点以下第2位を切り捨ててください。 8 当該事業所・施設に係る組織体…
